No ambulatório, contactamos frequentemente com crianças com perturbações auditivas, algumas delas diagnosticadas pela primeira vez e outras reexaminadas com dúvidas. As que são diagnosticadas pela primeira vez mostram, na sua maioria, dificuldades em aceitar o diagnóstico, enquanto as que são reexaminadas vão, na sua maioria, a grandes e pequenos hospitais com a esperança de serem curadas ou com diagnósticos errados, o que atrasa, muitas vezes, o período ideal da reabilitação auditiva da criança. Conheci uma vez um pai a quem foi diagnosticada uma surdez neurológica grave aos 2 anos de idade. O pai insistiu que a criança podia ser curada e encontrou um hospital desconhecido através de anúncios durante mais de um ano, mas a audição melhorou muito pouco, o que não só custou dinheiro como também atrasou a reabilitação auditiva da criança. Quando o bebé faz todos os exames audiológicos, o médico analisa exaustivamente os resultados dos exames e informa que o seu bebé tem uma deficiência auditiva, a maior parte dos pais tem dificuldade em aceitar o diagnóstico, ou pensa que o diagnóstico é incorreto, ou fica zangado, ou triste, ou confuso, etc., o que é uma reação muito normal. No entanto, aconselho as mães e os pais de bebés que, em caso de dúvida sobre o diagnóstico, procurem um médico especializado em audiologia pediátrica para interpretar os resultados dos testes. Numerosos relatórios demonstraram que, quando um bebé tem uma perda auditiva relativamente ligeira ou uma perda auditiva monoaural, é difícil detectá-la por observação subjectiva. Não é aconselhável que os pais assumam que a audição do seu filho está bem e não o levem a exames regulares, ou que não implementem quaisquer intervenções para o seu filho, mesmo que tenha sido identificada uma perda auditiva. Existem dois resultados de testes auditivos de diagnóstico, a maioria dos quais pode determinar se um bebé tem uma deficiência auditiva. Se o diagnóstico de perda auditiva for confirmado, a mãe, o pai e a família do bebé devem, em primeiro lugar, acalmar-se e aceitar o facto da “perda auditiva” e, em seguida, ponderar o que fazer, em vez de correr para levar a criança a diferentes hospitais para realizar testes auditivos repetidos, e alguns pais passam um ano a verificar e observar, o que não é apenas um atraso, mas também um desperdício de dinheiro. Alguns pais gastaram um ano em exames e observações, o que não só é uma perda de tempo como também de dinheiro. Em segundo lugar, depois de saberem que o seu bebé tem uma deficiência auditiva, os pais e os membros da família precisam de aprender sobre audiologia. É necessário compreender o grau de perda auditiva (ligeira, moderada, severa e profunda), a natureza da perda auditiva (condutiva, neurossensorial e mista) e a localização da perda auditiva (ouvido externo, ouvido médio, ouvido interno e nervo auditivo). Compreender os métodos de tratamento, de intervenção e de reabilitação da deficiência auditiva. Só quando a mãe, o pai e a família do bebé aceitarem os factos é que se podem estabelecer as bases para uma intervenção precoce e para a reabilitação. O tratamento e a intervenção para a deficiência auditiva não são mais do que medicação, cirurgia, aparelhos auditivos e implante coclear, etc. O principal objetivo é melhorar a audição do bebé e obter amplificação sonora. O método mais adequado e o que fazer exatamente têm de ser escolhidos de acordo com o grau e a natureza da perda auditiva. Para os bebés com perda auditiva condutiva, que é uma efusão do ouvido médio, deve observar-se primeiro até ao segundo exame (no prazo de 6 meses após o nascimento) e, se se determinar que a efusão não é bem absorvida ou eliminada, pode considerar-se a possibilidade de tomar medicamentos para promover a absorção ou eliminação da efusão e continuar a observar. Durante o período de observação, deve evitar-se que o bebé se constipe e que se engasgue com o leite. Geralmente, o líquido do ouvido médio pode ser absorvido ou eliminado quando o bebé tem cerca de 1 ano de idade. Perda auditiva condutiva, pertencente à malformação do ouvido médio externo (atresia, malformação do osso pequeno do ouvido médio), se for um ouvido único, precisa de rever a audição todos os anos, para garantir que a audição do ouvido saudável é normal, geralmente não afecta a criança para aprender a falar, até à idade de 10 anos, pode optar por reconstruir a cirurgia do ouvido médio externo, a fim de melhorar a audição da criança. No caso de atrésia bilateral, recomenda-se a utilização de um aparelho auditivo de condução óssea no prazo de 6 meses para ajudar o bebé a melhorar a audição e a aprender a falar, e a idade da cirurgia é geralmente mais adequada após os 5-6 anos de idade. Para a perda auditiva neurossensorial, que é grave ou muito grave, recomenda-se que se comece a usar aparelhos auditivos aos 4 meses de idade para desenvolver a capacidade de detetar e perceber a audição. Após cerca de 1,5-2 meses de treino, é efectuado um teste de audição comportamental pediátrico e o aparelho auditivo é ajustado, após o que a reabilitação da audição e da fala continua. Diagnosticado com uma perda auditiva moderada, é necessário começar a usar aparelhos auditivos aos 6 meses, após 1-1,5 meses de formação, após uma audiometria comportamental pediátrica, colocação em funcionamento do aparelho auditivo, após a colocação em funcionamento continuar a receber formação. Perda auditiva ligeira, acompanhamento até cerca de 8 meses, quando é determinada a perda auditiva permanente, são recomendados aparelhos auditivos. Perda auditiva mista, severa ou muito severa combinada com derrame no ouvido médio, recomenda-se o uso de aparelhos auditivos no prazo de 6 meses, e tratamento ativo do derrame no ouvido médio, exames auditivos regulares, depuração de aparelhos auditivos. Para as pessoas com perda auditiva moderada combinada com efusão do ouvido médio, se a efusão do ouvido médio for absorvida e for determinada uma perda auditiva permanente, recomenda-se o uso de aparelhos auditivos no prazo de 1 ano de idade. Para as pessoas com perda auditiva mista combinada com deformidade do ouvido médio externo, recomenda-se o uso de aparelhos auditivos no prazo de 6 meses e a cirurgia reconstrutiva do ouvido médio externo é realizada de forma electiva. Para os bebés que usam aparelhos auditivos, recomenda-se geralmente a revisão da audição pelo menos de 3 em 3 meses. Para as crianças com perda auditiva neurossensorial severa ou profunda que não respondem bem à reabilitação, recomenda-se a cirurgia de implante coclear por volta de 1 ano de idade, com reabilitação auditivo-verbal contínua após a cirurgia. Para as crianças com perda auditiva ligeira, recomenda-se que os pais utilizem amplificação da fala durante as consultas de acompanhamento, para tentar ao máximo que a criança ouça a fala, o que também pode proporcionar alguma amplificação sonora. As crianças que pertencem à síndrome de alargamento do aqueduto vestibular diagnosticada devem procurar assistência médica imediata quando é detectada perda de audição e, em alguns casos, pode ser utilizada medicação para ajudar a melhorar a audição.