A cesariana eletiva, também conhecida como cesariana social, é o que as pessoas comuns chamam de “cesariana” quando não querem dar à luz por si próprias, mas têm de o fazer. Então é melhor ter um bebé por conta própria ou uma cesariana? Vejamos o ponto em que um médico irá recomendar uma cesariana, que é a indicação médica para uma cesariana. No capítulo “Nascimentos anormais” escrito pelo Professor Li Li, é mencionado no livro “Obstetrícia e Ginecologia” (8ª edição) da Faculdade de Medicina que: se houver ruptura do útero com aura, estreitamento ou deformidade óbvia da pélvis, primeira exposição do ombro, posição posterior do queixo, posição posterior direita elevada, posição de inclinação anterior desigual, bexiga mista ou posição total na primigesta, posição da bexiga com estenose pélvica, feto enorme, feto unido, etc. A secção de cesariana deve ser considerada para todos os casos. A primeira é que “os idosos dizem que se tiveres uma nádega pequena, não podes dar à luz por conta própria”. Geralmente, se tiver uma nádega grande, a sua pélvis é relativamente maior, mas não consegue distinguir o verdadeiro tamanho da sua pélvis apenas pela sua aparência. Como qualquer pessoa que tenha feito um check-up de maternidade saberá, o médico fará uma medição pélvica externa durante a consulta inicial, que é uma avaliação preliminar da probabilidade de um parto vaginal. Se o resultado indicar uma pélvis estreita, o médico falar-lhe-á definitivamente sobre isso. Dizendo 2, “Uma entrega de culatra deve ser uma secção de cesariana”. Existem quatro tipos de bermudas: bermudas mistas (ambas as nádegas e pés na abertura), bermudas simples (ambas as pernas direitas e ambos os pés na lateral da cabeça), pés simples (uma perna direita e um pé na abertura), e pés duplos (ambas as pernas direitas e ambos os pés na abertura). Combinado com as indicações acima descritas, podemos compreender que as mulheres sem estenose pélvica, as mães que têm o seu primeiro filho são geralmente consideradas para uma cesariana, e no caso de uma única posição da bexiga, é possível um teste vaginal de parto; no caso de uma posição da bexiga com um segundo filho, é possível um teste vaginal de parto. Além disso, na posição intermédia a tardia, se não for acompanhada por factores de risco como o enrolamento do cordão ou um cordão umbilical curto, podemos também iniciar uma posição do peito e do joelho com inversão externa após 30 semanas de gravidez para ajudar a transformar o feto numa posição cefálica. Dizendo três: “Tenho muito medo da dor, não dou à luz sozinho, estou determinado a pedir uma cesariana”! É inegável que as dores de parto são o nível mais elevado de dor humana. Mas a razão pela qual é chamado “doloroso” é que a dor não é constante, existe um intervalo indolor entre a dor e a dor, este intervalo é para dar tempo à mãe e ao bebé para recuperarem as suas forças e aliviarem a falta de sangue e oxigénio, para que o processo não seja tão assustador. Pergunte à sua mãe ou sogra, ou amigos ou familiares que já deram à luz, as memórias das dores do parto não são tão vivas como a alegria de ver o seu bebé e a alegria da família depois. O que posso partilhar convosco é a minha própria experiência de nascimento: tive o meu primeiro bebé após 5 ou 6 anos de trabalho, com uma sólida base em obstetrícia de antemão, trabalho árduo e formação, além de assistir o Presidente Yu na tradução e publicação do livro “A New Model of Obstetrics: Family-Centred Obstetric Monitoring” quando estava grávida, e de trabalhar com o autor do livro original, um conhecido americano Teve também uma reunião cara a cara com o autor do livro original, uma parteira e obstetra-ginecologista de renome nos Estados Unidos, para obter uma compreensão completa das tendências recentes das práticas de parto e de obstetrícia. Conhecia cada passo do processo de nascimento na minha mente, mas a única diferença era que eu estava de pé na cama de parto para encorajar e ajudar os outros, enquanto que desta vez estava deitado sozinho. O trabalho progrediu como eu esperava e dentro do meu controlo (graças ao meu marido por me recordar e fazer o Lamaze respirar comigo), mas quando a abertura estava completa e as dores vinham uma e outra vez, aparentemente sem fim, não pude deixar de me queixar ao meu marido que estava comigo. “Porque é que ainda não saiu? Estou a ficar sem vapor”. Contudo, a natureza dotou as mães de uma força infinita e o bebé saiu sem quaisquer cortes laterais ou lacerações. Além disso, uma cesariana evita a dor do parto do bebé, mas a ferida no abdómen ainda dói após a operação, a contracção do útero para recuperação ainda dói, e ter a ferida torna mais difícil segurar o bebé e amamentar. Não há maneira de sair da cesariana que tem de ser feita, e se a pedir, não está a pedir problemas? Dizendo quatro: “O bebé é demasiado grande, o médico sugeriu a cesariana”. Com um bebé enorme, é inegável que uma cesariana deve ser considerada. Mas o que deve ser discutido é como o bebé cresceu tão grande e como o controlo de peso durante a gravidez não foi feito correctamente. Com um bebé enorme, pode ocorrer hipoglicémia neonatal e hipocalcemia após o nascimento. É por isso que também é importante controlar o peso durante as visitas de maternidade de rotina durante a gravidez. A gravidez é um processo fisiológico normal e não requer suplementos excessivos de açúcar, gordura, proteínas e outros nutrientes. Deve comer correctamente sob a orientação do seu médico para evitar a ocorrência de um bebé enorme. Declaração 5, “O parto vaginal resultará no afrouxamento da parede vaginal, o que tornará o sexo insatisfatório mais tarde e deverá ser feito por cesariana”. As estatísticas mostram que a incidência de perturbações disfuncionais do pavimento pélvico é maior nas mulheres que fazem parto vaginal do que nas que fazem parto por cesariana, mas com o crescente interesse e investigação das perturbações disfuncionais do pavimento pélvico, a função pós-parto do pavimento pélvico tornou-se um exame pós-parto de rotina de 42 dias e instrução em exercícios de função do pavimento pélvico para ajudar a recuperar o mais depressa possível após o parto. A etiologia do prolapso de órgãos pélvicos nas mulheres após a cesariana também está a ser investigada e pode ter também uma relação com a genética e os genes. Por isso, não se deve apenas optar por uma cesariana. Qual é exactamente o problema de uma cesariana? A tecnologia da cesariana está a ficar cada vez melhor, e as capacidades cirúrgicas dos cirurgiões estão a ficar cada vez melhores e mais curtas, com os cirurgiões mais rápidos a conseguirem terminar a operação em 20 minutos. Mas também há cada vez mais problemas depois de uma cesariana. Para dar alguns exemplos: i. Endometriose da cicatriz da parede abdominal, os sintomas começam geralmente 1-2 anos após a operação, durante a menstruação, “dor de barriga”, um caroço ou mesmo muitos caroços vão inchar à volta da cicatriz, melhorando e encolhendo após o fim da menstruação. No período seguinte, há o início e finalmente o fim do período, a massa também está lá e a parede abdominal também é dolorosa. Tal caso requer a remoção cirúrgica dos focos de endometriose da parede abdominal. Segundo, o diverticulum da incisão uterina, cujos sintomas são longos períodos menstruais e muitas vezes pequenas quantidades de hemorragia vaginal a pingar, exame repetido do colo do útero no hospital, e mesmo raspagem segmentar do útero, não conseguem encontrar a causa. Um exame cuidadoso por ultra-sons ou ressonância magnética pode revelar uma lacuna onde a incisão cesariana foi feita, e o sangue menstrual acumula-se no interior e não flui bem para fora. A reparação cirúrgica é necessária. Terceiro, a gravidez por incisão uterina, que também é considerada uma doença recentemente surgida, com o aumento da taxa de cesarianas, a incidência desta doença também está a aumentar, também devido a pertencer a uma espécie de gravidez ectópica. No diverticulum mencionado anteriormente, o saco gestacional encontra-se lá, e como o miométrio é muito fino, com o aumento do tamanho do saco gestacional, pode ocorrer ruptura uterina, necessitando assim de tratamento de emergência. Em quarto lugar, as aderências pélvicas após a cesariana. Muitas mulheres são novamente operadas após a cesariana e devido a outras doenças. A imagem em frente é uma imagem da cavidade pélvica de duas pacientes, a parte superior é uma paciente com fibróides que não foi submetida a cirurgia e a parte inferior é uma paciente com histórico de cesarianas e aderências pélvicas, que têm impacto na segunda cirurgia. O cirurgião deve primeiro decompor estas aderências e depois proceder à marcação da operação cirúrgica. O processo de quebrar as aderências aumenta consideravelmente a incidência de complicações, tais como aderências graves aos intestinos, e quando estas são quebradas há um risco de perfuração e ruptura do intestino, o que requer reparação. Portanto, a mãe e a sua família devem ajustar activamente a sua mentalidade, fornecer à mãe uma dieta razoável, controlar a taxa de ganho de peso, encorajá-la a fazer exercício físico razoável, frequentar uma escola para mulheres grávidas para aprender algumas técnicas de respiração para distrair da dor (respiração Lamaze), etc. Dar à mulher a oportunidade de ter um teste de parto vaginal se o médico não se opuser, e tentar evitar cesarianas desnecessárias. Vamos todos dizer “Não!” às cesarianas electivas.