Como é confirmado o diagnóstico? Terá de vir ao hospital para que lhe sejam feitos alguns testes relevantes para esclarecer o diagnóstico. Não entraremos aqui em detalhes. Como é tratado? (1) Tratamento geral: Descansar na cama, fornecer uma dieta nutritiva e uma quantidade adequada de alimentos. (1) Tratamento geral: repouso no leito, dieta nutritiva e quantidade adequada de água; reidratação intravenosa e agentes antipiréticos e analgésicos podem ser administrados quando o doente tem febre alta. (2) Tratamento antibacteriano: Para melhorar a eficácia, prevenir a resistência aos medicamentos e reduzir a recorrência, é frequentemente utilizada uma combinação de medicamentos. Como Brucella intracellulare ①Streptomycin e terapia de combinação de tetraciclina: estreptomicina 0,5g, injecção intramuscular, duas vezes ao dia; tetraciclina 0,5g, 4 vezes ao dia. O curso do tratamento é geralmente não inferior a 3 semanas com um intervalo de 5-7 dias, sendo apropriados 2-3 cursos de tratamento. Tratamento combinado com estreptomicina e doxiciclina: estreptomicina 0,5g, duas vezes por dia, injecção intramuscular durante 2-3 semanas; doxiciclina 0,2g diariamente, durante 6 semanas. Os estudiosos estrangeiros acreditam que se trata de um regime de drogas mais eficaz. ③Kanamycin ou gentamicina, terapia combinada de tetraciclina: canamicina 1,5g diariamente ou gentamicina 240.000U, diluída e depois intravenosa; tetraciclina 0,5g, 4 vezes por dia, durante 3 semanas. ④Rifampicin e terapia combinada de Doxiciclina: Rifampicina 0,6-0,9g diariamente e Doxiciclina 0,2g diariamente, administrada em doses durante 6 semanas, para um total de 2 cursos. A Rifampicina é um antibiótico de largo espectro, que pode penetrar facilmente na parede celular e tem melhor eficácia e baixa taxa de recorrência. (5) Cotrimoxazole: 2 comprimidos por dose, 3 vezes ao dia, durante 6 semanas. (3) Corticosteróides nefrogénicos: utilizados para pacientes graves, tais como toxaemia grave, inchaço significativo dos testículos, lesões graves no coração e cérebro ou redução completa das células sanguíneas, hidrocortisona 200-300mg/dia ou dexametasona 10-20mg/dia, diluídos e depois intravenosos, o curso do tratamento 3-5 dias ou de acordo com a melhoria dos sintomas reduz gradualmente a quantidade de fármaco. A fase crónica deve ser tratada com uma combinação de terapia antibacteriana e terapia de dessensibilização específica. (1) Terapia específica de dessensibilização: Vacina bacteriana, hidrolisina e lisozima estão disponíveis e são adequadas para doenças crónicas das articulações e lesões migratórias. (1) Terapia de dessensibilização da vacina: a dose geral para adultos (para inactivação de Brucella) é 100.000/200.000, 200.000/300.000, 300.000/500.000, 500.000/1.000.000, 500.000/2.500.000, 500.000/5.000.000 bactérias, cada fracção representa uma quantidade diária, o numerador é a quantidade de preparação, o denominador é a quantidade de acção, a primeira vez para injectar a quantidade de preparação, a segunda vez (1,5-2,0 horas após dar a quantidade de preparação ). O intervalo entre injecções é de 3 a 5 dias, 7 a 10 injecções é um curso de tratamento. A dosagem pode ser aumentada uma a uma de acordo com a reacção após a injecção, de modo a que a temperatura corporal flutue de 38 para 40℃ após a injecção. Este tratamento pode causar arrepios, febre alta, suores abundantes, dores articulares e outras reacções graves. A maior parte começa 1 a 2 horas após a injecção, atinge o seu pico às 8 a 12 horas e dura 12 a 24 horas a resolver. É aconselhável combinar a terapia de vacinação com medicamentos antibacterianos. Contra-indicado em insuficiência hepática e renal, doença cardiovascular, tuberculose activa e mulheres grávidas. (2) Hidrolisação e dessensibilização lisozima: A primeira dose é administrada diariamente: 1% 1ml, e depois gradualmente aumentada para 2m1 de acordo com a situação, com 10-15 dias como curso de tratamento. (2) Tratamento antibacteriano: acredita-se geralmente que a estreptomicina combinada com a tetraciclina tem uma certa eficácia, mas o curso da tetraciclina deve ser prolongado para mais de 6 semanas, e a estreptomicina para 4 semanas é apropriada. (3) Tratamento cirúrgico: Aplicável à sinovite bacteriana, artrite, osteomielite, etc. Para lesões purulentas, a drenagem cirúrgica pode ser realizada. A osteomielite deve ser completamente desbridada, suplementada por terapia antibacteriana a longo prazo, para além da tetraciclina estreptomicina primária, ou uma combinação de cloranfenicol e gentamicina. A espondilite ou infecções de discos intervertebrais geralmente não requerem drenagem cirúrgica. Tratamento de Complicações Tratamento das comorbilidades (1) Meningite Brucella: o tratamento deve ter em conta se o medicamento atravessa a barreira hemato-encefálica. O cloranfenicol combinado com estreptomicina é mais eficaz. O cloranfenicol deve ser administrado 2 a 3 g por dia durante 2 a 3 semanas. (2) Brucella endocardite: A combinação de cloranfenicol, estreptomicina, tetraciclina e sulfonamida pode ser utilizada para um longo curso de tratamento. Também pode ser tratada com rifampicina em combinação com estreptomicina. Para além do desaparecimento de sintomas clínicos, embolia e repetidas culturas de sangue negativas, uma diminuição significativa da potência dos anticorpos IgG indica frequentemente uma depuração completa das bactérias patogénicas