A rinite crónica é uma doença inflamatória crónica do tecido submucosal da cavidade nasal. As manifestações clínicas caracterizam-se por inchaço, hiperplasia e hipertrofia da mucosa nasal, aumento das secreções, nenhuma infecção microbiana patogénica clara, e um curso que dura mais de alguns meses ou episódios recorrentes.
I. Etiologia: A doença não é geralmente considerada infecciosa, e mesmo que a infecção esteja presente, é secundária. Acredita-se agora que a doença está associada a uma série de factores.
1, factores locais
(1) Episódios repetidos de rinite aguda ou tratamento incompleto, que se tornaram inflamação crónica.
(2) Variação anatómica da cavidade nasal, como o desvio do septo ou turbinado médio pneumatizado, que obstrui a ventilação e drenagem nasal e aumenta a probabilidade de infecção recorrente da mucosa nasal, levando a uma inflamação persistente e crónica da mucosa nasal.
(3) Doenças inflamatórias crónicas dos seios nasais como a sinusite crónica, secreções nasais na cavidade nasal durante muito tempo para estimular a mucosa nasal, resultando na persistência da inflamação, o que por sua vez agrava a sinusite, esta persistência da rinite e sinusite como uma influência causal umas sobre as outras, formando um círculo vicioso.
(4) Focos adjacentes de infecção tais como tonsilite crónica, hipertrofia adenoideana e outras condições inflamatórias continuam a causar a presença de inflamação na mucosa nasal.
(5) Medicação nasal inadequada ou prolongada como o abuso intranasal de naftazolina ou efedrina causadora de rinite medicamentosa.
2, factores ocupacionais e ambientais: inalação prolongada ou repetida de poeira (como cimento, cal, pó de carvão, farinha, etc.) ou gases químicos nocivos (como dióxido de enxofre, formaldeído, etc.), vida ou mudanças rápidas de humidade e temperatura no ambiente (como a produção de aço, cozedura e fusão, operações de congelação) podem causar esta doença.
3.Systemic factores
(1) Doenças sistémicas crónicas tais como anemia, diabetes, reumatismo, tuberculose, doenças cardíacas, hepáticas e renais, disfunção nervosa das plantas e obstipação crónica podem causar estase a longo prazo ou congestão reflexiva dos vasos da mucosa nasal.
(2) Malnutrição Deficiência de vitamina A e C.
(3) Doenças ou distúrbios endócrinos como o hipotiroidismo podem causar edema da mucosa de serviço. No final da gravidez e da adolescência, a mucosa nasal está muitas vezes fisiologicamente congestionada e inchada.
4. outros factores: dependência de tabaco e álcool, excesso de trabalho crónico, disfunção imunitária, rinite alérgica.
Classificação clínica: rinite crónica simples e rinite hipertrófica crónica
(1) A rinite crónica simples manifesta-se como uma congestão nasal intermitente e alternada, agravada à noite, quando se senta imóvel, quando tem frio, e aliviada durante o dia, no Verão, quando está activa, com congestão nasal do lado esquerdo quando se deita do lado esquerdo e do lado direito quando dorme do lado direito. A descarga nasal é mais frequente, principalmente mucosa e fina, com pus em caso de infecção. Pode ser acompanhado de dores de cabeça, tonturas, garganta seca, dor de garganta e um som nasal pesado, diminuição do olfacto, zumbido e sensação de obstrução dos ouvidos.
(2) Rinite hipertrófica crónica Congestão nasal persistente unilateral ou bilateral, sem alternância, com descarga nasal espessa ou purulenta, em pequenas quantidades, não facilmente expelida. É frequentemente acompanhado por um som nasal pesado, zumbido e uma sensação de bloqueio dos ouvidos, e pode ser acompanhado por dores de cabeça, tonturas, garganta seca, dor de garganta e redução do olfacto.
É importante notar que não existe uma linha de demarcação rigorosa e clara entre a rinite crónica simples e a rinite hipertrófica crónica, com a maioria dos doentes a cair entre as duas, favorecendo a primeira ou a segunda. O primeiro pode desenvolver-se e transformar-se no segundo. Existem ligeiras diferenças nos sintomas clínicos entre os dois e o tratamento difere.
Princípios de tratamento: erradicar a causa e restaurar a ventilação nasal
1. rinite crónica simples
(1) Tratamento etiológico Identificar as causas omni-direccionais e locais e tratar atempadamente doenças sistémicas e crónicas locais, tais como sinusite e desvio do septo nasal. Melhorar o ambiente de vida e de trabalho, exercitar e aumentar a resistência do corpo.
(2) Tratamento tópico
Os glucocorticosteróides são utilizados por via intranasal. O seu efeito anti-inflamatório é bom, não só reduzindo o edema e a congestão da mucosa nasal, impedindo o espessamento e a continuação do espessamento da mucosa nasal, mas também tornando a mucosa hipertrofiada menos hipertrofiada, e melhorando a congestão nasal e outros sintomas a curto e longo prazo.
② Lavagem nasal Para aqueles que têm mais secreções nasais, a soro fisiológico pode ser utilizado para enxaguamento nasal para remover as secreções, o que pode melhorar a congestão nasal e o nariz a pingar.
③ A utilização a curto prazo de descongestionantes para endoscopia nasal pode encolher rapidamente a mucosa nasal, reduzir a congestão da mucosa nasal e aliviar rapidamente a congestão nasal. Por exemplo, o hidroxizolium spray, mas não deve ser utilizado continuamente durante mais de 7 dias, e se precisar de ser continuado, deve ser parado durante 3 a 5 dias e utilizado novamente. Deve ser usado com precaução em pacientes com hipertensão.
2. rinite hipertrófica crónica
(1) Medicamentos O mesmo que a rinite crónica simples
(2) Tratamento cirúrgico Para aqueles que não alcançam resultados satisfatórios com medicação, a excisão parcial do turbinado inferior é viável; deslocamento externo da fractura do turbinado inferior;