>br />Na sequência do sucesso da 42ª Reunião Anual da ICS em Pequim, em 2012, realizou-se a 43ª Reunião Anual da ICS em Barcelona, Espanha, de 26-30 de Agosto de 2013, como previsto. A reunião abordou hoje as questões quentes no domínio do controlo urinário. O progresso da investigação da OAB na Reunião Anual da ICS deste ano, especialmente em termos de tratamento farmacológico, é relatado abaixo.
Estudos epidemiológicos da OAB A incidência da OAB é elevada, com uma prevalência de mais de 10% em adultos com mais de 40 anos de idade. De acordo com um estudo realizado na Turquia sobre a prevalência de sintomas do tracto urinário inferior (LUTS), OAB e incontinência urinária, 71% da população do estudo referiu pelo menos um LUTS, com uma prevalência de 56,1% para a urgência urinária, frequência e outros sintomas da fase de armazenamento.
Um outro estudo mostrou que a ocorrência de sintomas da OAB (Figura) era mais comum em doentes diabéticos em comparação com a população em geral. É importante notar que já existem mais de 142 milhões de pessoas com diabetes em todo o mundo, e de acordo com os resultados do estudo acima referido, haverá uma maior percentagem de pacientes diabéticos com sintomas de OAB.
OAB também afecta gravemente a qualidade do sono dos pacientes. Além disso, apesar da elevada prevalência da OAB, a sensibilização dos pacientes para a mesma permanece baixa.
Tratamento da OAB A terapia comportamental e a farmacoterapia são as opções de tratamento de escolha para os pacientes com OAB.
Tratamento comportamental A maioria das mulheres com OAB prefere modificações no estilo de vida, tais como mais exercício e modificações dietéticas, a tomar medicamentos. A terapia comportamental pode aumentar a eficácia dos medicamentos. Num estudo de 643 pacientes com OAB inicialmente tratados com a nova solifenacina altamente selectiva do antagonista dos receptores M3 da bexiga, foi demonstrado que o treino da bexiga aumenta a eficácia da terapia medicamentosa.
Apesar de várias directrizes de tratamento da OAB recomendarem um curso de tratamento de 3 meses, isto não é suficiente para proporcionar um alívio completo dos sintomas e melhorar a qualidade de vida, e os pacientes necessitam de mais terapia comportamental a longo prazo.
>tratamento farmacológico Os antagonistas dos receptores M continuam a ser a primeira linha de tratamento clínico da OAB. Um estudo clínico prospectivo e multicêntrico de mulheres com OAB tratadas com solifenacina mostrou que o tratamento com uma dose flexível de solifenacina 5-10 mg melhorou a pontuação total na Escala Hiperativa da Bexiga (OABSS) e a pontuação de urgência, frequência, noctúria e incontinência urinária, bem como a qualidade de vida.
Outro estudo comparou a utilização de recursos, o uso de absorventes urinários, e a satisfação dos pacientes com OAB tratados com solifenacina, tolterodina, e trasilolónio. Os resultados mostraram que a satisfação geral dos pacientes com o tratamento com solifenacina foi 47,8%, significativamente maior do que a satisfação geral dos pacientes com o tratamento com tolterodina e cloreto de traslodónio (27,3% e 14,7%, respectivamente; p < 0,001). Entre eles, boa eficácia, poucos efeitos secundários e facilidade de utilização foram as razões mais importantes para a satisfação dos pacientes com o tratamento com solifenacina. A combinação de antagonistas dos receptores M com outros medicamentos para OAB é um tópico de investigação muito importante. Um estudo avaliou a eficácia e segurança da tamsulosina em combinação com solifenacina em homens com OAB com enfarte cerebral, com base na gravidade da LUTS. Os resultados mostraram que a tamsulosina combinada com solifenacina foi mais eficaz na melhoria da LUTS e da qualidade de vida em homens com OAB com enfarte cerebral, com melhor eficácia em pacientes com sintomas graves do que naqueles com sintomas moderados. Outro estudo avaliou a eficácia e segurança do tratamento inicial com um bloqueador do receptor alfa1 em combinação com um antagonista do receptor M. Os resultados mostraram que a combinação inicial de solifenacina e tamsulosina melhorou rapidamente os escores dos sintomas da Escala Internacional de Sintomas da Próstata (IPSS) e os escores da OABSS sem causar efeitos adversos graves em comparação com a administração retardada da terapia com solifenacina. Portanto, a terapia inicial de combinação com solifenacina e tansulosina é uma opção de tratamento segura e eficaz para pacientes com hiperplasia benigna da próstata (BPH) com OAB.