Prior dos anos 80, era do conhecimento geral que as cataratas deviam esperar até estarem “maduras” antes da cirurgia, pois isto era considerado apropriado devido às limitações do nível médico e do equipamento médico da época. A cirurgia extracapsular moderna (apenas uma pequena peça da cápsula é removida do centro da superfície anterior da lente. Pouco depois, foram introduzidos IOLs e foram implantados IOLs de câmara posterior, o que constituiu um salto quântico no tratamento cirúrgico das cataratas. Mais tarde, com base na moderna catarata extracapsular, a emulsificação ultra-sónica e a implantação de LIO foi um grande avanço no campo da oftalmologia nos anos 90. Assim, a chamada “maturidade” das cataratas tornou-se, desde há muito, obsoleta. Agora, nos Estados Unidos, até uma visão de 0,5 pode ser operada, mas é claro, os seus idosos têm requisitos de visão mais elevados, tais como conduzir os seus próprios carros e operar computadores. No nosso país, pacientes com acuidade visual de O.3 ou acuidade visual corrigida inferior a 0,6, se a causa da baixa visão estiver relacionada com a catarata, podem ser operados.
Para pacientes altamente míopes, que não querem usar óculos com armação pesada e aqueles com doenças sistémicas como a hipertensão e diabetes, que causam lesões de fundo e ambos são acompanhados por cataratas, as lentes turvadas devem ser removidas precocemente se não houver contra-indicação para a cirurgia da catarata. Implantação de IOL. Uma consiste em remover os óculos pesados e eliminar o trabalho de os tirar: a outra consiste em proporcionar comodidade para espreitar a ocorrência, desenvolvimento e efeito de tratamento da doença de Fundus. É claro que a visão pós-operatória desses pacientes não é definitivamente tão boa como a das simples cataratas relacionadas com a idade, e há muitas complicações. Mas, mais uma vez, para aqueles que têm ou terão lesões de fundus. É benéfico para o tratamento atempado e para a protecção da visão útil. Caso contrário, o fundo é perdido para o tratamento, e então a cirurgia também é fútil.
Pessoas com glaucoma e cataratas estão interessadas no uso de drogas a longo prazo para controlar a PIO. Quando é demasiado incómodo ou o efeito do tratamento não é o ideal, a cirurgia combinada de cataratas glaucoma é viável para atingir o objectivo de tratar duas doenças com uma faca.
No que diz respeito à cirurgia ultra-sónica da catarata, de certa forma, quanto mais “crua” for a catarata, melhor será e menos complicações da cirurgia. Se os idosos têm elevadas exigências de visão e estão envolvidos em trabalhos delicados com visão O.5, porque não fazer a cirurgia mais cedo?
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Em conclusão, não existe um padrão unificado para a cirurgia da catarata. Embora ainda haja alguma controvérsia entre as pessoas dentro da profissão, o que é normal, um consenso acabará por ser alcançado à medida que o tempo for passando e a prática aumentar a consciência. Quando as cataratas causam perda de visão, dependendo do grau em que a visão afecta a sua qualidade de vida e é intolerável para a pessoa, a cirurgia pode ser realizada. Isto relaxa a escolha do tempo da cirurgia e torna-a mais humana. Uma coisa é certa, ainda não existem medicamentos no mundo que possam curar as cataratas, e o seu método cirúrgico evoluiu para se tornar um tratamento quase perfeito.