Uma mãe levou o seu bebé de alguns meses de idade ao médico com lágrimas nos olhos. Havia um cisto num dos testículos do bebé (a ecografia confirmou que não se tratava de uma seringomielia fora do testículo). Alguns médicos defenderam a remoção do testículo. A minha recomendação pessoal seria simplesmente remover o quisto como primeiro passo e fazer testes de patologia. Aqui estão as referências bibliográficas e a lógica da minha recomendação. Olhei para o ultra-som e há um pequeno quisto dentro de um quisto trimétrico. Qual é a sua natureza e pode o ultra-som diferenciar a natureza do quisto? As causas mais comuns de cistos testiculares em bebés e crianças são os teratomas e os cistos epitélioides. Outras causas menos comuns incluem cistos dermatómicos, linfadenomas, cistos testiculares, cistadenoma testicular e tumores testiculares (a maioria destes últimos tem algum componente tumoral sólido). Um estudo comparativo de cistos epitélioides ultra-sónicos, teratomas benignos e imaturos publicado há alguns meses (J Ultrasound Med. 2015 Oct;34(10):1745-51.) descobriu que. No total, mais de 80% dos 19 cistos testiculares eram benignos (6 cistos epidermóides e 10 teratomas maduros) e mais de 10% eram teratomas imaturos neutros (3, teratoma imaturo, com algum potencial maligno). Os teratomas imaturos caracterizam-se pela tenra idade da criança (na sua maioria com menos de oito meses), pela elevada alfa-fetoproteína (23ng/mL ou mais) e por um comprimento de tumor de 2,5cm ou mais. A presença ou ausência de um componente sólido do tumor na ecografia não é preditiva da natureza do teratoma e a confirmação a 100% do diagnóstico continua a depender da patologia após a biopsia. Se cada criança tiver uma orquiectomia, então parte dela será cortada erradamente. Um testículo em falta é um grande golpe psicológico tanto para os pais como para a criança. Portanto, eu pessoalmente faria uma cistectomia apenas e manteria o testículo se o mecónio fosse normal. Se o relatório patológico revelar um teratoma imaturo ou maligno, a maioria dos pais de pacientes será submetida a uma orquiectomia secundária.