Nas últimas duas semanas, tivemos cinco pacientes seguidos, todos com retinopatia diabética em ambos os olhos, e todos eles progrediram para a fase de necessidade de fotocoagulação total da retina a laser em ambos os olhos, e dois deles precisaram mesmo de biocirurgia para restaurar alguma da sua visão. Ao falar com os pacientes, descobrimos que muitos pacientes diabéticos desconhecem a estreita relação entre diabetes e doença oftálmica, e negligenciam os check-ups precoces e regulares e não conseguem detectar e tratar a doença suficientemente cedo para chegar a este ponto. A retinopatia diabética é a manifestação mais importante da microangiopatia diabética, um tipo de lesão de fundo com alterações específicas, e é uma das complicações graves da diabetes. A incidência da retinopatia diabética está relacionada com a duração da diabetes, idade no início, factores genéticos e controlo, com quanto mais longa for a duração da doença, maior será a incidência. 50% dos doentes diagnosticados com diabetes antes dos 30 anos de idade desenvolvem a retinopatia diabética após 10 anos, em comparação com 90% após 30 anos. 10% dos doentes diabéticos desenvolvem a fundopatia dentro de 5-9 anos após o início, e aqueles com bom controlo glicémico desenvolvem a retinopatia diabética mais tarde do que aqueles com mau controlo glicémico. A retinopatia ocorre mais tarde nos que têm um bom controlo glicémico do que nos que têm um controlo glicémico deficiente. 1. manifestações clínicas: Nas fases iniciais da doença, normalmente não há sintomas oculares. Por exemplo, o edema da retina pode causar dispersão de luz e fazer o doente sentir um flash à frente dos olhos, edema macular, isquemia ou exsudação envolvendo o recesso central pode causar vários graus de perda de visão com distorção visual, macroglossia, microsightedness, etc. Ruptura das pequenas artérias da retina e uma pequena quantidade de hemorragia no vítreo pode fazer com que o paciente sinta uma sombra escura a flutuar diante dos seus olhos. O crescimento de novos vasos sanguíneos, hemorragia vítrea maciça ou lesões vítreas proliferativas e descolamento traccional da retina podem levar a uma grave perda de visão. 2. testes que precisam de ser completados: (1) Exame de fundo: O exame de fundo regular em doentes diabéticos é o principal meio de diagnóstico da retinopatia diabética. Os microaneurismas e/ou pequenas hemorragias são sempre os primeiros e mais definitivos sinais de retinopatia. Um exsudado ceroso, duro, branco-amarelado indica função anormal do sistema vascular, aumento da permeabilidade e fuga de componentes sanguíneos. Um exsudado branco suave, por outro lado, indica graves perturbações microcirculatórias e destruição vascular. (2) Angiografia de fluorescência de fundo: não só podemos compreender as alterações precoces da microcirculação da retina, mas também tem várias manifestações especiais na progressão da retinopatia diabética. Os seus sinais positivos são encontrados a um ritmo mais elevado do que o exame de fundoscopia, que é uma base fiável para o diagnóstico precoce e selecção do plano de tratamento, avaliação da eficácia e prognóstico. Se a retinopatia diabética ainda não for detectada sob fundoscopia, padrões anormais de fluorescência podem ser vistos na angiografia de fluorescência de fundo Os tumores microvasculares são detectados mais cedo e muito mais frequentemente do que os vistos sob fundoscopia. (3) TOC: Uma vez que o edema macular se desenvolve em pacientes diabéticos, pode afectar seriamente a visão. A TOC, também conhecida como imagem de coerência óptica, é uma técnica de diagnóstico óptico que permite a imagem tomográfica do tecido translúcido ocular. Pode verificar o grau de edema macular e determinar a natureza, gravidade e efeito do tratamento da lesão. 3) Prevenção (1) Controlar rigorosamente o açúcar no sangue dentro da gama normal e evitar demasiadas flutuações do açúcar no sangue. (2) Os pacientes com diabetes devem submeter-se a uma fundus e fluoroscopia pelo menos de seis em seis meses a um ano para assegurar que o problema possa ser resolvido a tempo na fase inicial da lesão e para evitar que a lesão se torne grave. Os doentes com açúcar no sangue mal controlado precisam de ter o seu fundo de garantia novamente verificado uma vez a cada 3 meses ou mesmo uma vez por mês. Se se descobrir que a retinopatia diabética está na fase 3 ou superior, o tratamento laser PRP de ambos os olhos deve ser realizado o mais cedo possível para evitar complicações graves.