Está agora confirmado que a miopia é o resultado de factores genéticos e ambientais e que a genética desempenha um papel muito importante na miopia degenerativa. A grande maioria da miopia degenerativa é uma doença congénita. Guggenheim et al. analisaram estatisticamente a prevalência da miopia degenerativa entre irmãos e a herança entre pais e filhos, e os resultados foram significativamente superiores aos da miopia de baixo grau, indicando que a hereditariedade desempenha um papel muito importante na patogénese da miopia degenerativa. O modo de hereditariedade da miopia degenerativa é extremamente complexo, com vários modos de hereditariedade relatados, tais como a herança autossómica dominante, autossómica recessiva e ligada ao sexo. Além disso, Balacca considera que a patogénese da miopia degenerativa deve incluir uma variedade de factores que actuam sobre o colagénio escleral e que certas perturbações visuais de longa duração podem afetar o sistema hipofisário mesencefálico, alterando o equilíbrio hormonal. Este equilíbrio hormonal está associado a um enfraquecimento constante do colagénio escleral, o que predispõe à miopia. As perturbações da microcirculação do fundo do olho podem levar à destruição das fibras de colagénio esclerais, o que pode levar à extensão da esclerótica e à miopia degenerativa. Para além da hereditariedade, os ambientes adquiridos, como a saúde geral, o ambiente de vida, os hábitos pessoais e o trabalho prolongado com os olhos fechados podem contribuir para a progressão da miopia.