Os cuidados pré-concepcionais e de gravidez são uma medida importante para reduzir a mortalidade materna e os defeitos congénitos. Os cuidados tradicionais de gravidez, especialmente o número, conteúdo, semanas gestacionais e intervalos dos exames pré-natais, carecem do apoio de provas médicas baseadas em evidências e já não podem satisfazer os requisitos dos modernos cuidados pré-natais. Existe uma grande variação nos protocolos de exames pré-natais entre regiões e diferentes hospitais na China, e mesmo os protocolos de exames pré-natais fornecidos por diferentes obstetras no mesmo hospital são inconsistentes, o que é também a causa da actual mortalidade materna e do nascimento neonatal Esta é uma razão importante para as elevadas taxas actuais de mortalidade materna e defeitos congénitos neonatais na China. Nos últimos anos, com o aumento da compreensão das complicações perinatais e os avanços na tecnologia de rastreio pré-natal, foram actualizadas as directrizes de cuidados pré-natais e de gravidez desenvolvidas pelos EUA, Reino Unido, Canadá e OMS. Por conseguinte, há necessidade de desenvolver directrizes de pré-concepção e de cuidados de gravidez que sejam adequadas ao nosso contexto nacional. Esta directriz foi desenvolvida com referência às últimas directrizes de cuidados de saúde pré-concepção e gravidez emitidas pelos Estados Unidos, Reino Unido, Canadá e OMS, bem como provas médicas baseadas em provas, e segue a Lei da República Popular da China sobre cuidados de saúde materna e infantil, as Especificações do Serviço Técnico da Comissão Nacional de População e Planeamento Familiar para o Projecto Piloto de Rastreio de Saúde Pré-Concepção Gratuito (Trial) (2010), e as Especificações do Serviço de Saúde Pré-Concepção (Trial) do Ministério Nacional da Saúde (2007). Trial) (2007), as Medidas para a Administração de Técnicas de Diagnóstico Pré-natal e Documentos de Apoio Relacionados (2002), as Medidas para a Administração de Cuidados de Saúde Perinatal nas Cidades da China (1987) e as Medidas para a Administração de Cuidados de Saúde Materna Sistemática em Áreas Rurais (1989) do Ministério da Saúde do Estado, que também têm plenamente em conta as exigências da economia da saúde. O conteúdo desta orientação inclui: educação e orientação sanitária, conteúdos dos cuidados de saúde de rotina e itens auxiliares de exame (divididos em itens obrigatórios e itens preparatórios), entre os quais os itens obrigatórios de educação e orientação sanitária, conteúdos dos cuidados de saúde de rotina e exames auxiliares são aplicáveis a todas as mulheres grávidas, e entre os itens auxiliares de exame, os itens preparatórios podem ser realizados em hospitais que estejam em condições de o fazer ou quando indicados. Cuidados de saúde pré-concepção (3 meses antes da concepção) Os cuidados de saúde pré-concepção são o movimento de avanço dos cuidados de saúde durante a gravidez, avaliando e melhorando o estado de saúde do casal que planeia conceber, reduzindo ou eliminando factores de risco que levam a defeitos de nascença e outros resultados adversos da gravidez, prevenindo a ocorrência de defeitos de nascença e melhorando a qualidade da população à nascença. I. Educação e orientação sanitária Seguindo o princípio de combinar orientação universal e orientação personalizada, a educação e orientação sanitária pré-concepcional é fornecida aos casais que planeiam a gravidez, com os seguintes conteúdos principais: (1) gravidez preparada e planeada, evitando a gravidez numa idade avançada. (2) Nutrição adequada e controlo do ganho de massa corporal. (3) Suplementação com ácido fólico de 0,4 a 0,8mg/d, ou multivitaminas com base em provas médicas comprovadas contendo ácido fólico. Mulheres grávidas com defeitos anteriores do tubo neural (NTD) necessitam de um suplemento de ácido fólico de 4mg/d. (4) Mulheres com doenças genéticas, crónicas e infecciosas que se estejam a preparar para a gravidez devem ser avaliadas e orientadas. (5) Usar medicamentos de forma sensata e evitar fármacos que possam afectar o desenvolvimento fetal normal. (6) Evitar a exposição a substâncias tóxicas e prejudiciais no ambiente vivo e profissional (por exemplo, radiação, altas temperaturas, chumbo, mercúrio, benzeno, arsénico, pesticidas, etc.) e evitar o contacto próximo com animais de estimação. (7) Mudar maus hábitos (por exemplo, fumar, alcoolismo, abuso de drogas, etc.) e estilos de vida; evitar trabalho de alta intensidade, ambientes de alto nível de ruído e violência doméstica. (8) Manter a saúde mental e aliviar o stress mental para prevenir problemas psicológicos durante a gravidez e após o parto. (9) Escolher sensatamente o exercício. (2) Cuidados de saúde de rotina 1) Avaliação dos factores de risco pré-concepção: (1) Perguntar sobre o estado de saúde do casal que se prepara para a gravidez. (2) Avaliar a história de doenças crónicas anteriores, história familiar e genética, e informar atempadamente aqueles que não estão aptos para a gravidez. (3) Historial detalhado da gravidez e do parto adversos. (4) Compreender o estilo de vida, dieta e nutrição, estado ocupacional e ambiente de trabalho, exercício (trabalho de parto), violência doméstica, relações interpessoais, etc. 2) Exame físico: (1) Incluindo medição da pressão arterial e massa corporal e cálculo do índice de massa corporal (IMC), IMC = massa corporal (kg)/altura (m)2. (2) Exame ginecológico de rotina. Testes auxiliares 1. testes obrigatórios: incluem o seguinte: (1) teste de sangue de rotina; (2) teste de urina de rotina; (3) grupo sanguíneo (ABO e Rh); (4) função hepática; (5) função renal; (6) glicemia em jejum; (7) HBsAg; (8) sífilis espiroqueta; (9) rastreio do HIV; (10) citologia cervical (se não for verificada no prazo de 1 ano). (1) Rastreio de Toxoplasma gondii, vírus da rubéola, citomegalovírus e vírus do herpes simplex (TORCH). (2) Teste de corrimento cervicovaginal (corrimento vaginal de rotina, gonococcus, Chlamydia trachomatis). (3) Teste de função tiroideia. (4) Rastreio da talassemia (Guangdong, Guangxi, Hainan, Hunan, Hubei, Sichuan e Chongqing). (5) Teste de tolerância à glicose oral de 75g (OGTT: para mulheres de alto risco). (6) Rastreio de lipídios no sangue. (7) Ultra-sonografia ginecológica. (8) Electrocardiograma. (9) Raio-x do tórax.