Beber muita água, alcalinizar a urina, medicação e dieta são os quatro pilares do tratamento para pedras de ácido úrico, e estes quatro tratamentos podem ser utilizados em combinação. Em primeiro lugar, falemos de beber mais água, pois beber mais água aumenta a excreção de ácido úrico e reduz a acumulação de ácido úrico no corpo. É melhor ter uma produção diária de urina de 2000 cc ou mais. Em segundo lugar, alimentos como miudezas animais, frutos do mar, tofu, amendoins e espinafres são ricos em purinas, e o produto final do metabolismo da purina é ácido úrico, por isso coma estes alimentos com moderação. Finalmente, a urina alcalinizada aumenta a quantidade de ácido úrico dissolvido na urina, promovendo ainda mais a excreção de ácido úrico. Podemos usar bicarbonato de sódio 650 mg três a quatro vezes por dia para uso oral para tentar obter um pH da urina entre 6,5 e 7,0. É importante saber que o bicarbonato de sódio pode causar flatulência e excesso de gás. Também o citrato de potássio é uma boa escolha a 30 a 60 miliequivalentes por dia. Também para manter a urina alcalina mesmo durante o sono, considerar dar 250 mg de acetazolamida se o nível de pH à hora de dormir for inferior a 6,5.