A gestão dietética é uma parte extremamente importante do tratamento de doenças renais, uma vez que muitos doentes com doenças renais sofrem hoje em dia de danos renais (proteinúria e creatinina elevada) que estão intimamente relacionados com a sua fraca estrutura e hábitos alimentares. O “manter a boca fechada e as pernas abertas” é também uma acção prescrita no tratamento de doenças renais. Muitos doentes renais têm-me perguntado se devem ser vegetarianos se têm uma função renal deficiente. Os doentes com proteinúria elevada precisam de controlar a sua ingestão de proteínas? Também encontrei alguns pacientes que espontaneamente se tornaram vegetarianos após o diagnóstico de doença renal. Como não foram guiados por uma dieta adequada, rapidamente desenvolveram uma série de sinais de desnutrição, tais como anemia, fraqueza e qualidade reduzida do sono nocturno durante o processo de controlo da dieta, como resultado, a doença renal não foi bem controlada, mas tornou-se complicada por outras doenças devido ao declínio do estado nutricional. Como gerir a dieta dos doentes com doenças renais é um tema muito importante. Se a dieta de uma pessoa, da qual ela ou ela depende, não for bem gerida, afectará directamente a qualidade da sua sobrevivência e a resistência do organismo. Há muitos equívocos sobre como comer para pessoas com doenças renais, destacados nos seguintes aspectos: 1. As pessoas com funções renais deficientes não podem comer carne? 2, as pessoas com funções renais anormais não conseguem comer o suficiente? 3, os doentes com doenças renais não podem comer produtos de soja? 4.Is o melhor para pessoas com insuficiência renal comer vegetariano? A maioria daqueles que têm dúvidas sobre as questões acima mencionadas tem uma meia compreensão da razão pela qual os doentes renais devem controlar a sua dieta. Como o rim é o órgão excretor do corpo humano, é necessário controlar adequadamente a dieta quando a sua função é prejudicada, mas como controlá-la razoavelmente é muito delicado, e um manuseamento impróprio é muito susceptível de ser contraproducente. Segue-se uma breve introdução sobre como controlar a dieta dos doentes com doenças renais de uma forma razoável. Nem todos os doentes com doenças renais precisam de controlar a sua dieta! A grande maioria dos doentes renais pode comer normalmente, mas precisam de manter a sua ingestão de sal sob controlo, com aqueles com pressão sanguínea normal a manterem a sua ingestão diária de sal a cerca de 5g. Aqueles com tensão arterial normal devem manter a sua ingestão de sal abaixo dos 5g. Aqueles com tensão arterial alta e inchaço devem manter a sua ingestão de sal abaixo dos 5g. Não é verdade que os doentes com doenças renais não possam comer carne! As proteínas animais são ricas em nutrientes essenciais para o corpo. Por exemplo, sais inorgânicos, especialmente ferro (carne vermelha magra), fósforo, potássio e sódio são mais abundantes. A carne magra é também uma boa fonte de vitamina B1, B2, B12 e PP. A carne magra de porco tem um teor bastante elevado de vitamina B1, enquanto que a VB1 não pode ser sintetizada pelo organismo. Por conseguinte, nenhum destes ingredientes deve ser facilmente cedido por doentes com doenças renais. Os doentes com função renal prejudicada podem consumir proteínas animais com base no princípio de “quantidade por quantidade”, e 1-2 taels de carne de porco magra diariamente é uma obrigação para uma função renal deficiente. Vale a pena mencionar que muitos doentes renais me perguntam se podem beber sopa de carne sem comer carne. Há um ditado popular que diz que “a carne é boa para três dias, a sopa é boa para sete”, o que significa que a nutrição no caldo é mais elevada do que a da carne na sopa. Estudos demonstraram que o caldo contém algumas das substâncias hidrossolúveis em carne magra, tais como sais inorgânicos e vitaminas hidrossolúveis; uma pequena quantidade de proteínas hidrossolúveis e produtos hidrolisados, tais como peptídeos e alguns aminoácidos; e alguns lixiviados azotados, tais como creatinina, creatina, miostatina e purina. Estes aminoácidos e substâncias azotadas podem tornar a sopa deliciosa, quanto mais se dissolvem, mais sabor a sopa, podem estimular a secreção gástrica humana, aumentar o apetite. Mas a maioria dos nutrientes contidos na carne magra ainda permanecem na carne, e o valor nutricional da carne é definitivamente mais elevado do que o da sopa. O teor de purina na sopa pode aumentar a carga sobre os rins e induzir a gota. Os produtos de soja são ricos em proteínas de alta qualidade e são perfeitamente bons para doentes com doenças renais! Os alimentos de soja são ricos em proteínas e são um produto nutricional muito bom para doentes com doenças renais, especialmente para aqueles com elevada proteinúria e hipoproteinemia. Os alimentos de soja referem-se principalmente à soja, feijão preto e verde e seus produtos, excluindo geralmente feijões com amido, tais como feijão verde, feijão vermelho, ervilhas, favas e feijão vermelho. Estes últimos são ricos em amido e têm um valor nutricional próximo do dos grãos comuns e não são tão bons como os alimentos à base de soja. É um equívoco entre o povo que as pessoas com doenças renais não devem comer leguminosas, equiparando produtos de soja a alimentos ricos em amido, tais como feijão verde e ervilhas. Em teoria, quando a função renal é prejudicada, a capacidade excretora dos rins é reduzida e é necessário limitar a ingestão de algumas proteínas. As proteínas aqui envolvidas são principalmente os alimentos que contêm menos aminoácidos essenciais, tais como: feijão mungo, feijão vermelho, ervilhas e algumas proteínas animais. Contudo, o feijão contém uma média de 35% de proteínas, cerca de 16% de gordura e quase nenhum amido. Estes feijões são uma alternativa à carne e são também conhecidos como “carne que cresce no solo”. Em particular, vários produtos de soja feitos de soja, tais como tofu jovem, tofu ralado, tofu seco e pele de tofu, são uma boa fonte de proteína. Uma maneira de o ajudar a identificar se esta leguminosa é comestível ou não? É que por muito que se tente, é impossível torná-lo em pasta de feijão, massa fria, aletria e outros feijões são todos comestíveis por pessoas com doenças renais. É possível que os doentes renais comam vegetarianos? O vegetarianismo a longo prazo não é recomendado para pessoas com doenças renais, especialmente aquelas com insuficiência renal. Só é necessário controlar adequadamente a ingestão de proteína animal de acordo com o estado da função excretora dos rins. Não é impossível para algumas pessoas passar para o vegetarianismo, mas o hábito do vegetarianismo não pode ser desenvolvido num dia e requer um processo natural e gradual. No início, pode comer uma dieta vegetariana durante um dia em três dias, e comer normalmente durante o resto do dia, e depois aumentar gradualmente a quantidade de comida vegetariana e o número de dias que come à medida que o seu corpo se vai habituando a ela. Isto é muito importante! Se mudar imediatamente os seus hábitos, sentir-se-á fraco e faminto após uma semana ou mesmo alguns dias, e será estimulado a comer mais carne. Para aqueles que se cingem a uma dieta vegetariana, não comer peixe ou carne significa comer mais soja e produtos de soja. Em termos de teor proteico, 50g de soja é equivalente a 2 taels de lombo de porco. 1 tigela de leite de soja (300ml) é equivalente a cerca de meia tael de carne tendinosa de vaca. Meio gatinho de tofu aquoso é equivalente a cerca de 2 taels de quartos traseiros. O tofu seco e a carne magra podem ser substituídos um por um. Mais importante ainda, a proteína de soja é perfeitamente complementar à boa proteína animal: a grande maioria dos cereais é deficiente em lisina, que é abundante em soja (não completamente, mas apenas em quantidades inferiores), mas é rica em metionina, que é deficiente em soja; pelo contrário, uma ingestão diária suficiente de cereais e soja satisfará as necessidades de aminoácidos essenciais; utilizando a pontuação de aminoácidos corrigida da digestibilidade da proteína (PDCAAS), por exemplo A soja é 0,91 e a carne de vaca é 0,92, ambas muito próximas em qualidade proteica. Quando a soja é transformada em produtos de soja, a maioria dos factores anti-nutricionais, incluindo a fibra alimentar, foram removidos e não há um efeito significativo na absorção e utilização de proteínas, cálcio, ferro e zinco, e a utilização de gesso/brina como coagulante também aumenta consideravelmente o conteúdo de cálcio/magnésio. A vitamina B12 está disponível a partir de ovos e leite, alimentos fortificados e suplementos, e produtos de soja fermentada e algumas algas também contêm pequenas quantidades de vitamina B12.