Câncer de bexiga é um tumor maligno que ocorre na mucosa da bexiga. É o tumor maligno mais comum no sistema urinário e um dos dez tumores mais comuns em todo o corpo. É responsável pelo primeiro lugar na incidência de tumores geniturinários na China. A etiologia do cancro da bexiga é complexa, com factores genéticos intrínsecos e factores ambientais extrínsecos. Os dois principais factores de risco são o tabagismo e a exposição profissional a produtos químicos amínicos aromáticos. O tabagismo é o factor de risco mais certo para o cancro da bexiga, que pode aumentar a taxa de risco de cancro da bexiga de duas a seis vezes.
Outro factor de risco importante é a exposição prolongada a carcinogéneos como a anilina, diaminobifenil, 2-naftilamina e 1-naftilamina. A manifestação clínica inicial de mais de 90% dos doentes com cancro da bexiga é hematúria, que se apresenta geralmente como hematúria indolor, intermitente e visual por todo o lado, ou por vezes hematúria microscópica. A hematúria pode ocorrer apenas uma vez ou durar de um a vários dias e pode reduzir ou parar por si só. Por vezes, a coincidência de o paciente tomar medicamentos e a hematúria parar por si só dá frequentemente a ilusão de que o paciente está “curado”. Alguns pacientes podem sofrer uma recorrência de hematúria após um intervalo de tempo.
Em casos de hematúria indolor com mais de 40 anos, a possibilidade de tumores urológicos, especialmente cancro da bexiga, deve ser considerada. Outros testes relevantes devem ser realizados. Os métodos de exame incluem exames de rotina à urina, citologia esfoliante da urina, ultra-sons urinários e outros testes. Com base nos resultados dos exames acima referidos, é decidido se se deve realizar cistoscopia, urografia intravenosa, TC pélvica, RM pélvica e outros exames para clarificar o diagnóstico. Entre eles, a cistoscopia é o método mais importante para diagnosticar o cancro da bexiga. O carcinoma uroepitelial da bexiga divide-se em carcinoma uroepitelial invasivo não-músculo e carcinoma uroepitelial invasivo muscular.
Patientes com carcinoma uroepitelial invasivo não-músculo são na sua maioria tratados com electrocirurgia transuretral do tumor da bexiga e tratamento pós-operatório com irrigação da bexiga para prevenir a recorrência. Os doentes com carcinoma uroepitelial infiltrante muscular e escamoso e adenocarcinoma da bexiga são na sua maioria tratados por cistectomia total, e alguns doentes podem ser tratados por cistectomia parcial. Os pacientes com carcinoma uroepitelial infiltrante muscular também podem ser tratados primeiro com quimioterapia neoadjuvante + cirurgia. O cancro metástático da bexiga é tratado principalmente com quimioterapia. A redução da exposição ambiental e profissional pode reduzir o risco de desenvolvimento de carcinoma uroepitelial.
Aproximadamente 70% dos doentes recorrem após electrodessecação transuretral, e o tratamento pós-operatório com instilação intravesical de BCG ou agentes quimioterápicos pode reduzir a taxa de recidiva para 25% a 40%. A taxa de sobrevivência de 5 anos após cistectomia total para pacientes com cancro invasivo da bexiga é de 60% a 70%.