A inversão do joelho e valgo do joelho, que são clinicamente bastante comuns, são uma das razões mais comuns para visitas em crianças. A inversão do joelho e o valgo do joelho são deformidades angulares baseadas na articulação do joelho que sai do corpo ou perto do corpo em relação ao eixo longitudinal do corpo, com o ápice localizado na articulação do joelho, respectivamente. A presença de inversão e ectrópio não é necessariamente uma doença que requer tratamento, mas pode ser classificada como fisiológica ou patológica, dependendo da causa. Como o nome indica, a inversão fisiológica do joelho e o valgo do joelho são uma fase do desenvolvimento do corpo, que pode ser melhorada e corrigida por si só à medida que o corpo amadurece e não requer intervenção médica especial; a inversão patológica do joelho e o valgo do joelho são deformidades das articulações internas e externas do joelho causadas por várias razões, incluindo raquitismo, lesão epifisária assimétrica, infecção, deformidade congénita do desenvolvimento epifisário, etc. Como deformidade patológica do joelho em valgo, a deformidade aumenta frequentemente com o agravamento da lesão primária, o que requer uma observação clínica atenta e, se necessário, uma intervenção cirúrgica.
Para a deformidade fisiológica do joelho em valgo, os autores reviram uma grande quantidade de literatura e encontraram os seguintes padrões na deformidade do joelho em valgo das crianças: 1. 2. Em crianças normais, quando o esqueleto amadurece, o joelho inclina-se para fora e o grau de valgo está próximo do nível do adulto, ou seja, 8° nos machos e 7° nas fêmeas. 4. 6. O valgo fisiológico interno e externo do joelho geralmente não requer intervenção médica, mas se o valgo interno e externo for significativo, é frequentemente uma alteração patológica que requer um exame mais aprofundado para clarificar a causa.
>> Deformidade patológica interna e externa do joelho Etiologia: incluindo raquitismo de várias causas, desenvolvimento epifisário anormal, destruição da epífise por inflamação ou trauma, etc, formação de pontes ósseas locais, encerramento prematuro da epífise, e excesso de elementos vestigiais como a fluorose.
Patologia: Dependendo da causa da doença, o local primário pode ter anomalias locais, incluindo encerramento prematuro assimétrico local da epífise, destruição da epífise, deformidade da rotação interna e externa do joelho, desordem da disposição da linha de força do membro inferior, e foco negativo assimétrico da epífise.
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Proformações clínicas: A primeira é a mudança na aparência, que se manifesta como uma deformidade de inversão do joelho. A deformidade de inversão do joelho refere-se ao alisamento natural de ambos os membros inferiores, a rótula virada para a frente e a junção natural de ambos os pés, o lado medial de ambos os joelhos não se pode juntar, ou seja, a distância entre os dois côndilos interiores femorais aumenta, e ambos os membros inferiores apresentam alterações em forma de O, também conhecidas como pernas em forma de O. Ao mesmo tempo, ao caminhar, os dedos dos dois pés estão virados para dentro, mostrando uma figura externa de oito. Em alguns casos, a tíbia está ligeiramente dobrada para dentro e acompanhada de deformidade de rotação interna. Devido à alteração da linha de força de ambos os membros inferiores, o centro de gravidade é deslocado para fora. Por outro lado, a deformidade valgus do joelho é caracterizada por um aumento da distância entre os dois tornozelos interiores quando os côndilos femorais são unidos com a extensão natural das extremidades inferiores, resultando numa mudança em forma de X, também conhecida como perna em forma de X. A criança pode ter um andar anormal devido à colisão e fricção ao andar sobre os dois joelhos. Devido ao espasmo muscular, a criança pode ter dores nos músculos da barriga da perna.
Imaging: O raio-x é o teste principal. As radiografias são utilizadas para fazer um diagnóstico claro e para compreender as causas patológicas do valgo interno e externo do joelho. O ângulo entre o eixo longitudinal da tíbia e o fémur, o ângulo tibiofemoral, pode ser medido para determinar o grau de inversão e desenvolvimento do joelho. No desarranjo interno do joelho, o plano articular do joelho é ligeiramente oblíquo, a tíbia superior é angulada, e geralmente não há alterações anormais na córtex óssea local. O valgo do joelho é frequentemente visto como uma alteração angular na extremidade inferior do fémur.
Tratamento e prognóstico: 1. primeiro, o tratamento da causa. Isto inclui o tratamento sintomático de várias causas de raquitismo. Se houver formação de ponte óssea, também é necessária cirurgia para remover a ponte óssea, etc.
2, tratamento de fixação da cinta. Existem diferentes relatórios sobre a eficácia do tratamento de fixação da cinta óssea. Alguns estudiosos acreditam que não há uma melhoria significativa no curso da doença e na taxa de desenvolvimento. No entanto, também se acredita que a cinta local pode melhorar a taxa de progressão da doença.
tratamento de osteotomia. Se a deformidade interna e externa do joelho ainda for evidente após o tratamento da doença primária, quando o esqueleto estiver maduro e a epífise estiver fechada, recomenda-se o tratamento cirúrgico. Indicações específicas são geralmente aquelas com espaçamento bilateral do tornozelo ou espaçamento bilateral do côndilo femoral medial superior a 10 cm. O desarranjo interno do joelho é geralmente tratado por osteotomia em forma de V da tíbia superior. O ponto específico da osteotomia é determinado por cálculo baseado em imagens de raios X. Para algumas deformidades no joelho, a osteotomia no fémur inferior também pode ser realizada, mas com a adição de uma inclinação interior fisiológica de 10° no fémur inferior para tirar partido da restauração completa da linha de força do membro. Em contraste, a deformidade valgus do joelho é tratada com osteotomia de inversão do fémur inferior ou osteotomia em forma de V.