A razão pela qual as pernas não se fecham juntas, para além da curva fisiológica normal da pélvis, encontra-se normalmente na inversão do joelho, que é frequentemente referida como “O-leg”.
Num estado anatómico normal, a raiz da coxa até ao joelho não pode ser bem fechada devido à largura da pélvis, e existe uma curva fisiológica normal. A razão da anormalidade, incapacidade de fechar o joelho, é comum na inversão do joelho, o que significa que quando as extremidades inferiores estão naturalmente direitas ou de pé, os tornozelos interiores dos dois pés podem tocar-se um ao outro, mas os dois joelhos não se podem unir. A deficiência de cálcio e a genética são dois factores básicos que causam a inversão do joelho, enquanto que a causa directa é andar, estar de pé, sentar e fazer exercício inadequado, tal como andar com os pés virados para fora e usar saltos altos durante muito tempo.
Se o grau de inversão for suave, o paciente pode corrigir a inversão ajustando a postura de marcha, tal como colocar o centro de gravidade no interior das pernas, aconchegar o abdómen e endireitar a cintura, e manter o corpo direito, bem como fazer o aperto frequente das pernas. Se a inversão do joelho for grave, causando degeneração ou desgaste do menisco e desgaste grave da cartilagem, será necessária uma série de cirurgias para corrigir o problema.