1) O que é a infertilidade masculina? A infertilidade masculina ocorre quando um casal vive em conjunto há mais de um ano sem contraceção e a parceira é infértil devido a causas masculinas. Geralmente, divide-se em infertilidade masculina primária e infertilidade secundária. A infertilidade primária significa que o homem nunca concebeu uma mulher; a infertilidade masculina secundária significa que o homem concebeu uma mulher e mais tarde desenvolveu um problema de infertilidade. 2) As mulheres de homens com infertilidade precisam de fazer o teste? As mulheres de homens com infertilidade precisam de fazer o teste. Isto deve-se a duas razões: a primeira é que cerca de 20-30% dos casais com infertilidade são causados por factores comuns entre as duas partes; a segunda é que a escolha do tratamento requer muitas vezes um julgamento abrangente combinado com a situação da esposa. 3) Que exames são normalmente efectuados em caso de infertilidade masculina? Em geral, são necessários exames aos órgãos genitais masculinos e análises de rotina ao sémen (incluindo a cinemática e a morfologia dos espermatozóides). Alguns doentes também necessitam de ecografia genital, testes de anticorpos anti-espermatozóides, testes hormonais endócrinos e testes cromossómicos. 4) Quais são os factores mais comuns que causam a infertilidade masculina? Muitos factores podem levar à infertilidade masculina. Os factores mais comuns são os seguintes: (1) exposição a substâncias tóxicas e nocivas, tais como tintas, corantes, medicamentos, óleo e radiação electromagnética, etc.; (2) temperatura ambiente elevada: um ambiente superior a 37°C tem um impacto significativo na função espermatogénica dos testículos; (3) estilo de vida: tabagismo, alcoolismo, banhos de sauna, uso de calças apertadas e relações sexuais demasiado frequentes, etc.; (4) doenças como epididimite, orquite, vesiculite, prostatite, uretrite, etc, (4) doenças como epididimite, orquite, vesiculite seminal, prostatite, uretrite, impotência, não-ejaculação, ejaculação retrógrada, criptorquidia, displasia testicular, canal deferente, varicocele, doenças endócrinas, doenças genéticas, doenças imunológicas, etc.; (5) medicamentos como anestésicos, sedativos e medicamentos hormonais, etc. 5) Quais são os problemas que devem ser observados na rotina do sémen? Em primeiro lugar, devemos prestar atenção à duração da abstinência. Em geral, é necessário que o tempo entre a última emissão de sémen (incluindo sexo, masturbação e emissão seminal) e o teste laboratorial seja superior a 48 horas, mas não superior a 7 dias. Em segundo lugar, é importante notar que o teste não deve ser efectuado quando se está cansado. Se trabalhar à noite ou fizer uma longa viagem de carro no dia anterior ao teste, isso terá frequentemente algum efeito na motilidade e vitalidade dos espermatozóides. Em terceiro lugar, deve ter o cuidado de não efetuar a análise durante uma doença. Muitas doenças, como constipações e diarreia, são susceptíveis de afetar os resultados do teste. Em quarto lugar, é importante prestar atenção ao método de extração do esperma. É preferível utilizar a masturbação para extrair o esperma, e não o preservativo ou o coito interrompido. Os preservativos comuns contêm frequentemente agentes espermicidas que podem afetar seriamente a motilidade dos espermatozóides e os testes de viabilidade. As relações sexuais interrompidas por vezes ejectam a primeira parte do sémen para a vagina. A parte da frente do sémen tem frequentemente uma elevada densidade de espermatozóides e a perda desta parte do sémen pode afetar a densidade do esperma. Em quinto lugar, é importante prestar atenção ao volume do sémen. Se a quantidade de sémen preparada para os testes laboratoriais for significativamente inferior à quantidade habitual de ejaculado em relações sexuais ou masturbação, isso deve-se frequentemente ao nervosismo ou à falta de habituação ao ambiente hospitalar, o que resulta numa ejaculação inadequada. Este sémen não reflecte com precisão a qualidade real do sémen do doente. 6) Qual é o valor normal da taxa de malformação dos espermatozóides? De acordo com o padrão de 2010 da Organização Mundial de Saúde, uma taxa de deformidade espermática não superior a 95% é considerada normal usando coloração de Papanicolaou modificada e pontuação padrão estrita. O padrão anterior era uma taxa de deformidade do esperma não superior a 85%. 7. Quais são os casos comuns de testes de sémen anormais? As anomalias mais comuns nas análises ao sémen incluem oligospermia, espermatozóides fracos, teratozoospermia, opacificação do sémen e azoospermia. 8) A varicocele pode afetar a fertilidade? A varicocele é uma das causas mais reconhecidas de infertilidade masculina. Os doentes com varicocele sofrem frequentemente uma diminuição da qualidade do sémen devido à elevada temperatura no escroto e ao aumento de substâncias tóxicas locais nos testículos, o que pode afetar a fertilidade. 9) As veias da varicocele têm de ser operadas? A varicocele não requer necessariamente uma intervenção cirúrgica. Há duas situações que são geralmente consideradas como necessitando de cirurgia. Uma é se a varicocele afeta a qualidade do sêmen, afetando assim a fertilidade; a outra é se o escroto do paciente é doloroso localmente, o que afeta a vida do paciente. 10 . O que é esperma deformado e afeta a fertilidade? O esperma teratogênico refere-se à cabeça, corpo ou cauda do esperma que se torna anormal em forma. De acordo com os mais recentes padrões da Organização Mundial da Saúde, usando coloração de Papanicolaou modificada e critérios estritos para determinação, a fertilidade só é significativamente afetada quando a taxa de malformação do esperma excede 95%.