Recentemente, ao recolhermos perguntas sobre doenças anorretais, descobrimos que muitos utilizadores fizeram perguntas sobre as causas e o tratamento da atresia anal, pelo que hoje vamos falar brevemente sobre a atresia anal congénita.
A atresia anal congénita, também conhecida como atresia, é uma condição em que o ânus, o canal anal e o recto inferior são atrevidos após o nascimento e o ânus não pode ser visto do exterior.
Causas
No início da vida embrionária, o ânus e o recto não são separados, e o recto e a bexiga são unidos para formar uma cavidade chamada cloaca. Quando o embrião atinge a sétima semana de desenvolvimento, a mesoderme cresce para baixo, separando o recto do seio urogenital, que progride em direcção ao períneo, enquanto que o seio urogenital forma a bexiga, uretra ou vagina. Na nona semana, o recto estende-se para baixo, penetrando nas membranas pélvica e anal para se ligar ao ânus primitivo e formar o rectoanus.
A atresia anal ocorre quando o ânus primitivo é atrofiado e não recua para dentro para formar um canal anal.
A causa da displasia não é conhecida, mas é agora geralmente aceite que a atresia anal, tal como outras anomalias congénitas, pode ocorrer durante a gravidez, especialmente nas fases iniciais da gravidez, em associação com infecções virais, produtos químicos, factores ambientais e nutricionais.
Manifestações clínicas
1, na sua maioria manifestada como obstrução intestinal baixa, a criança nasce sem excreção de mecónio, logo vómitos, distensão abdominal e outros sintomas de obstrução gastrointestinal, o vómito é leite ou bílis ou mesmo material com odor fecal.
A grande maioria das crianças com atresia perineal nascem sem ânus e têm um períneo central plano com uma pequena depressão pigmentada.
Algumas crianças têm uma combinação de fístula rectouretral e fístula rectovaginal, sendo as fezes excretadas através da uretra ou vagina e a urina enevoada. No entanto, os primeiros sinais de obstrução não são geralmente óbvios porque as fezes podem ser passadas através da fístula.
Algumas crianças podem também ter malformações congénitas de outras partes do corpo.
Classificação
Dependendo da localização da atresia, pode ser classificada como atresia alta, atresia média ou atresia baixa.
Tratamento
O tratamento da atresia anal congénita é principalmente cirúrgico, com diferentes procedimentos e tempos dependendo da localização da atresia e da presença ou ausência de fístulas.
1. atresia anal alta requer cirurgia precoce, de preferência com uma colostomia transversal ou colostomia sigmóide, seguida de anoplastia sacro-abdominal perineal 6-12 meses mais tarde.
2. para crianças com atresia anal intermediária, a anoplastia sacroperineal deve ser realizada por volta dos 6 meses de idade. Para crianças com anomalias medianas sem fístula e com fístula rectouretral, deve ser realizada primeiro uma colostomia para aliviar os sintomas obstrutivos. Em casos de fístula rectovaginal baixa, a fístula é suficientemente grande para manter uma defecação normal durante um período de tempo, pelo que não é necessário um estoma.
A anoplastia perineal é viável em crianças com baixo fecho anal. Para aqueles sem fístula ou com fístula mas incapazes de defecar, a operação é normalmente concluída no prazo de 1-2 dias após o nascimento. Para aqueles com fístulas grandes que conseguem manter uma defecação normal durante um período de tempo após o nascimento, a cirurgia pode ser realizada por volta dos 6 meses de idade.
Dicas
A ocorrência de atresia anal congénita pode estar relacionada com factores genéticos e ambientais, pelo que é importante adoptar uma abordagem científica da prevenção, evitar tanto quanto possível factores ambientais adversos, tomar a iniciativa de se submeter a testes matrimoniais, e receber controlos de saúde regulares durante a gravidez.