É possível fazer uma fertilização in vitro se eu quiser? Não. O tratamento da infertilidade deve seguir os princípios do diagnóstico antes do tratamento, do simples antes do complexo e do barato antes do caro. Existe um princípio de tratamento, mas não quanto mais caro melhor, tem de ser sintomático. Qualquer tratamento tem os seus aspectos positivos e negativos, vantagens e desvantagens. Regra geral, há sempre uma orientação geral, seguida de medicação, tratamento cirúrgico especializado e depois tratamento de fertilidade assistida. Os casos simples podem ser resolvidos com um tratamento simples, e os casos especiais são aqueles em que a FIV pode não ser eficaz. A nossa ênfase é colocada no tratamento sintomático, simples quando deve ser simples, complicado quando tem de ser complicado, vai custar alguma coisa, e em casos especiais, deve ser abandonado. É importante tratar moderadamente e não tratar em excesso ou de forma ineficaz. Teoricamente, não há limite de idade, mas na prática, não defendemos o tratamento de FIV para pacientes de idade avançada; a taxa de sucesso para pacientes com mais de 40 anos já é muito baixa, e para aqueles com mais de 45 anos, é ainda mais rara. Pelo contrário, estes pacientes também têm problemas de alto risco e alto custo de tratamento, e mesmo que tenham sucesso, ainda existem problemas familiares e sociais, e a enorme diferença de idade afectará o crescimento, a educação, a psicologia e a velhice da criança, e assim por diante. O tratamento de FIV é seguro O tratamento de FIV tem riscos, incluindo efeitos secundários dos medicamentos, riscos cirúrgicos e riscos de gravidez. Os efeitos secundários dos medicamentos incluem geralmente reacções alérgicas, hiperestimulação dos ovários, aumento de peso, fadiga fácil, etc. A longo prazo, podem também conduzir a uma menopausa precoce e a estimulação hormonal pode também estar associada ao desenvolvimento de tumores. Os riscos cirúrgicos incluem infecções, hemorragias, danos nos órgãos internos, etc. Os riscos de gravidez incluem aborto espontâneo, gravidez ectópica, nascimentos múltiplos, etc. Pensa-se geralmente que o tratamento convencional de FIV tem riscos, incluindo infecções, hemorragias e danos nos órgãos internos. Em geral, considera-se que os bebés nascidos após um tratamento convencional de FIV não diferem dos bebés nascidos normalmente, mas o seu estado a longo prazo continua por observar. É teoricamente possível que a ICSI possa transmitir à geração seguinte alguns cromossomas anormais, genes mutantes ou outros defeitos genéticos que afectam a fertilidade masculina, e a própria operação pode resultar em algumas alterações desconhecidas no embrião. Por conseguinte, a decisão de se submeter a um tratamento de FIV deve basear-se em indicações médicas claras e não deve ser efectuado um tratamento de FIV desnecessário. Custos do tratamento de FIV Um ciclo completo de tratamento de FIV custa cerca de 30 000 dólares e varia consoante os testes e tratamentos individuais. Estão também disponíveis tratamentos especiais como ICSI, congelação de embriões, cultura de blastocistos, incubação assistida, etc., mediante um custo adicional. O tratamento de FIV dói? De um modo geral, haverá dor durante a recolha de óvulos, mas o médico utilizará uma quantidade moderada de medicação sedativa para a dor, pelo que é completamente tolerável e as pacientes não precisam de sentir medo. Um pequeno número de doentes com hiperestimulação ovárica sente distensão abdominal e dor, que podem ser aliviadas num curto período de tempo com o tratamento adequado. É claro que as injecções podem ser dolorosas, por isso, se tiver um medo especial de injecções, é algo em que deve pensar. O tratamento de FIV pode escolher o sexo? Muitos pacientes têm esta ideia e querem ter um rapaz ou uma rapariga. É muito lamentável que a nossa política atual não o permita e é tecnicamente difícil. Não queremos infringir a lei e não nos deve pedir isso, está bem? O que é a FIV de segunda geração e se é mais avançada do que a FIV de primeira geração A chamada primeira geração e segunda geração é apenas um termo coloquial e informal. No tratamento convencional de FIV, os óvulos e os espermatozóides são processados e colocados num ambiente específico. Após um determinado período de tempo, os espermatozóides e os óvulos combinam-se naturalmente para formar um óvulo fertilizado, um processo a que normalmente chamamos FIV de primeira geração. No entanto, se a qualidade ou a quantidade de espermatozóides for anormal, após um determinado período de tempo, o espermatozoide e o óvulo não se combinam para formar um óvulo fertilizado, sendo então necessário utilizar um método especial para fertilizar o óvulo, denominado Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ICSI), ou a chamada FIV de segunda geração, em que um único espermatozoide é injetado à força num óvulo utilizando uma agulha de injeção capilar sob um microscópio para fertilizar o óvulo. A chamada geração não é aqui uma substituição de tecnologia, tal como a tecnologia informática, que é melhor do que uma geração, a segunda geração de FIV não é mais avançada do que a primeira geração. De facto, a primeira geração é o resultado da seleção natural, que pode assegurar a seleção dos espermatozóides mais fortes para fecundar o óvulo, reflectindo o princípio natural da sobrevivência do mais apto, ao passo que a segunda geração não reflecte este princípio. Em primeiro lugar, estamos apenas a selecionar aleatoriamente espermatozóides dentro de uma gama limitada, e a possibilidade de selecionar os espermatozóides mais fortes não é muito elevada. Em segundo lugar, a própria injeção causará alguns danos ao óvulo, deixando assim riscos potenciais. O custo é também consideravelmente mais elevado. Por isso, dizemos que é melhor poder fazer a primeira geração, mas se a qualidade ou a quantidade de espermatozóides for anormal, ou se o tratamento anterior de primeira geração não tiver resultado em fertilização ou tiver resultado numa fertilização deficiente, para evitar a não fertilização, então devemos optar por fazer o tratamento de FIV de segunda geração. Esta é a segunda melhor opção. É possível ter gémeos com um tratamento de FIV É perfeitamente possível, mas não é garantido. A taxa de gémeos numa gravidez natural é de pouco mais de 1%, enquanto a taxa de gémeos após um tratamento de FIV pode atingir 20% ou mesmo mais, e a taxa de trigémeos pode ser de 1-3%. Mas os médicos não podem “personalizar”, primeiro é preciso engravidar, caso contrário …… é suficiente ter um, não acha?