Com o rápido desenvolvimento da tecnologia de reprodução assistida, a taxa de sucesso da FIV tem vindo a aumentar nos últimos anos. A idade média das pacientes de conceção assistida é de cerca de 33 anos, e a taxa de gravidez clínica do seu ciclo único tem-se mantido estável em mais de 55%, e a taxa de sucesso dos jovens é ainda mais elevada, e a taxa de gravidez clínica de dois ciclos descongelados após um ciclo fresco pode atingir mais de 80%, mas ainda há cerca de 10% de pacientes que não conseguem engravidar mesmo após múltiplas transferências de embriões, o que é também o problema de estrangulamento que impede o aumento adicional da taxa de gravidez. No entanto, ainda há cerca de 10% de pacientes que não conseguem engravidar após múltiplas transferências de embriões, o que também é um problema que impede o aumento da taxa de gravidez. Com base nos actuais progressos da investigação e nas características do tratamento no país e no estrangeiro, explorámos as seguintes experiências eficazes para melhorar a tolerância endometrial das doentes com insucesso repetido da implantação, com exceção dos factores que afectam os embriões. 1, Histeroscopia e tratamento histeroscópico De acordo com as estatísticas, 25%-50% das pacientes com insucesso repetido da implantação têm anomalias na cavidade uterina, e a histeroscopia, como uma operação segura, minimamente invasiva e fácil de dominar, pode descrever a morfologia da cavidade uterina de forma mais intuitiva e avaliar o estado da cavidade uterina com mais precisão, e pode ser usada para reter amostras para exame patológico, se necessário, e tornou-se o padrão ouro para o diagnóstico de lesões da cavidade uterina. Em doentes com antecedentes de insucesso da FIV-ET, a histeroscopia pode melhorar significativamente a taxa de sucesso da reimplantação através do tratamento de pólipos endometriais, miomas submucosos, aderências uterinas e outras lesões sugeridas durante o exame. Por conseguinte, recomenda-se que as doentes com insucessos repetidos de implantação sejam submetidas a um exame histeroscópico de rotina para avaliar as condições da cavidade uterina antes de repetir o tratamento de fertilidade, de modo a obter uma taxa de gravidez satisfatória. O momento da “janela de implantação” A janela de implantação endometrial refere-se ao momento em que o revestimento uterino permite que o embrião se implante, o que geralmente ocorre por volta do 20º ao 24º dia do ciclo menstrual normal e dura cerca de 24 horas, e é a chave da implantação do embrião para entender essas 24 horas com precisão. No entanto, devido a diferenças individuais, a janela de implantação pode ser avançada, atrasada ou encurtada em cerca de 25% das mulheres. Por conseguinte, a imprecisão da janela de implantação endometrial é um dos factores mais importantes para o insucesso da implantação embrionária. Foi adoptada uma nova abordagem individualizada para explorar este tipo de pacientes, com uma compreensão meticulosa da janela de implantação única de cada indivíduo a todos os níveis antes da implantação, e têm sido frequentemente comunicadas boas notícias. 3, terapia medicamentosa de perfusão intra-uterina Para pacientes com falha repetida de implantação, a terapia medicamentosa de perfusão intra-uterina também é freqüentemente usada para melhorar a tolerância endometrial, que tem o efeito de melhorar a resistência endometrial ao estrogênio e drogas vasoativas, endométrio com ecogenicidade de exsudato basal inexplicável, tendo um efeito terapêutico na inflamação crônica do endométrio, melhorando o estado imunológico do endométrio e promovendo a proliferação de células endometriais e outros efeitos. De acordo com as estatísticas atuais do hospital, este tratamento pode melhorar significativamente a taxa de gravidez de pacientes com falha de implantação repetida. 4, a raspagem endometrial é um tratamento mecânico, no 3º-10º dia da menstruação, raspando as paredes endometriais com uma espátula conforme apropriado, o material intrauterino pode ser enviado para exame anatomopatológico, e geralmente não afeta a transferência do embrião no mesmo mês. Estudos demonstraram que a raspagem diagnóstica antes da transferência de embriões pode aumentar significativamente a taxa de implantação de embriões, o sucesso da gravidez e os nados vivos em pacientes com falhas repetidas de implantação. O mecanismo pode ser o facto de a raspagem poder remover a hiperplasia irregular do endotélio, promover o fornecimento de sangue e desencadear uma resposta inflamatória, melhorando assim a taxa de implantação do embrião. As alterações da espessura endometrial podem refletir parcialmente o estado funcional do endométrio, avaliando assim a tolerância do endométrio. Embora ainda haja um debate sobre a espessura endometrial adequada, é consensual que um endométrio fino afecta a implantação do embrião. Ao estabelecer endométrio artificial para pacientes com falha de implantação repetida, de acordo com a espessura do endométrio e desenvolvimento folicular, a adição oportuna de estrogênio pode melhorar o desenvolvimento do útero e promover o crescimento do endométrio, mas a premissa é procurar a causa primária da doença, e há um tratamento controverso, como tratamento histeroscópico, eliminação da inflamação, causas endócrinas da doença e outros tratamentos. 6, tratamento auxiliar da medicina chinesa Atualmente, a introdução de acupuntura, moxabustão de gengibre quente, pacotes de sal mineral, fisioterapia de ondas ultra-curtas e outras tecnologias de medicina chinesa apropriadas, estado físico do paciente integrado para desenvolver um plano de tratamento para melhorar a taxa de gravidez, melhorar a qualidade de vida do paciente tem um efeito terapêutico significativo, e alguns dos pacientes de acordo com a causa da implementação de intervenções da medicina tradicional chinesa. Em conclusão, o nosso objetivo é “não desistir de nenhuma doente”. A melhoria da tolerância endometrial é a chave para melhorar a taxa de implantação embrionária. Quando nos deparamos com pacientes com repetidos insucessos de implantação, devemos explorar mais as causas, formular planos de tratamento individualizados, ajustar o corpo e a mente das pacientes ao estado ótimo e fazer o nosso melhor para entregar anjinhos a todas as famílias.