A terapia intervencionista é um método de tratamento emergente entre tratamento cirúrgico e médico, incluindo intervenções intravasculares e não vasculares. Com o desenvolvimento das últimas décadas, é agora conhecida como uma das disciplinas dos três pilares, juntamente com a cirurgia e a medicina interna. O conceito de terapia intervencionista refere-se a uma técnica de diagnóstico e tratamento minimamente invasivo da doença por punção percutânea sob a orientação de equipamento de imagem (angiografia, fluoroscopia, TAC, RM, ultra-sons, etc.), utilizando dispositivos como agulhas de punção, cateteres e stents. Um ramo importante da terapia intervencionista é a intervenção vascular periférica, que se refere a técnicas para o diagnóstico ou tratamento de vasos sanguíneos que não sejam vasos intracranianos e vasos coronários do coração, excluindo técnicas para o diagnóstico ou tratamento de doenças oncológicas através da via vascular, sob a orientação de equipamento de imagiologia médica. A doença vascular periférica é conhecida na medicina chinesa como doença vascular. A incidência destas doenças tem aumentado significativamente nos últimos anos, e normalmente incluem estenose arterial, trombose arteriovenosa e aneurismas. A estenose arterial periférica e as lesões oclusivas, geralmente associadas à aterosclerose, diabetes mellitus e aortite, caracterizam-se pela redução da temperatura da pele, atrofia muscular, incapacidade de sentir um pulso ou um pulso enfraquecido, claudicação intermitente e, em casos graves, necrose do membro distal ou mesmo amputação, que pode ser fatal; trombose venosa, que pode causar estagnação do fluxo sanguíneo e inchaço no membro afectado, bem como o risco de embolia pulmonar fatal. Doença aneurismática, que acarreta o risco de hemorragia e morte por aneurismas rompidos em qualquer altura. A doença vascular periférica tem uma elevada taxa de incapacidade e mortalidade, e a eficácia do tratamento médico é mínima, enquanto que o tratamento cirúrgico é invasivo e limitado. 1964 viu Dotter, um médico americano, ser pioneiro numa abordagem intervencionista da doença vascular periférica sem cirurgia, e em 1972 Gnuntzig inventou o cateter balão de duplo lúmen, que amadureceu esta técnica. Desde então, foram desenvolvidas a angioplastia a laser, a angioplastia com motor (cateter spin mill), a endovascular stenting, a angioplastia por ultra-sons, a terapia genética e a terapia por radiação endovascular para prevenir a reestenose pós-operatória. O avanço contínuo dos métodos de tratamento levou a uma expansão das indicações e a uma melhoria acentuada dos resultados do tratamento. Os dispositivos serão compostos, serão utilizadas bio-medicamentos e as operações serão mais simplificadas. Actualmente, os cateteres-balão e os stents endovasculares continuarão a ser as principais ferramentas de tratamento. No futuro, a prevenção da reestenose deverá centrar-se no desenvolvimento da radioterapia endovascular e da terapia genética. Por conseguinte, cada vez mais doenças vasculares periféricas podem ser tratadas por intervenções vasculares percutâneas, cujas vantagens não podem ser substituídas por tratamentos medicamentosos e cirúrgicos. Actualmente, o tratamento intervencionista das doenças vasculares periféricas é também cada vez mais utilizado na prática clínica na China. O tratamento intervencionista tem as vantagens da simplicidade e segurança, da mínima invasividade, das poucas comorbidades, do posicionamento preciso e da reprodutibilidade. O âmbito do tratamento intervencionista das doenças vasculares periféricas evoluiu das artérias originais dos membros para as grandes artérias, bem como para as veias, e mesmo para quase todos os vasos do corpo. As intervenções mais bem sucedidas até à data têm sido a estenose das artérias ilíacas e femorais, da artéria renal e da veia cava inferior. O âmbito do tratamento intervencionista centra-se em três categorias principais de doenças: estenose ou oclusão, vasodilatação e malformação vascular. Os principais tratamentos intervencionais para a doença vascular periférica são actualmente a angioplastia de balão e a endoprótese vascular. A melhor indicação para a angioplastia com balão é a estenose de segmento curto limitada e isolada em vasos de tamanho médio ou grande, seguida de estenoses e oclusões múltiplas e dispersas de segmento curto. As estenoses longas ou oclusões, lesões em pequenos vasos, estenoses ulcerosas ou estenoses ou lesões oclusivas com calcificação existente não são adequadas para a ATP. A endoprótese é a colocação de uma endoprótese na lesão com base na dilatação e moldagem do balão para suportar o segmento estenoso e ocluído, reduzir a retracção elástica e a remodelação, e manter o fluxo luminoso. Algumas destas endopróteses são também utilizadas para prevenir a reestenose. Alternativamente, a trombose arterial pode ser tratada com trombectomia intervencionista do cateter e trombólise de contacto do cateter residente, que são menos arriscadas que os procedimentos cirúrgicos, têm menos complicações, são melhor toleradas pelos pacientes e são mais eficazes do que a medicação médica. Para o tratamento de aneurismas, a escolha de stents sobrepostos para isolar o aneurisma para angioplastia luminal local, mantendo simultaneamente o lúmen do vaso aberto, reduz grandemente o risco de ruptura e hemorragia do aneurisma. Com o desenvolvimento contínuo da radiologia intervencionista, as intervenções vasculares periféricas sofreram um processo desde a angioplastia transluminal percutânea (ATP) até ao desenvolvimento da angioplastia motorizada, angioplastia laser e endovascular, com bons resultados; desde os anos 90 até ao presente, a fim de prevenir eficazmente a reestenose após o tratamento intervencionista (taxa de reestenose de 30%), surgiram a terapia genética e a endovascular stent. A investigação e a aplicação da terapia genética e da radioterapia intravascular tem sido eficaz e continuará no século XXI. É previsível que com o contínuo avanço dos dispositivos intervencionistas e das novas tecnologias, a expansão do âmbito da intervenção e a melhoria contínua dos métodos intervencionistas, a intervenção vascular periférica desempenhará um papel cada vez mais importante no tratamento clínico.