Paciente: Eu tinha problemas de estômago, estava sempre inchado, depois nunca me importei com isso devido aos meus exames do liceu. Recebi-o em Agosto 08, quando tive refluxo ácido e azia particularmente má, um pouco de massa deixou-me desconfortável, refluxo ácido na boca, e um dia depois de ter ido para a universidade bebi algumas bebidas e bloqueou e foi muito desconfortável. Mais tarde, fui ao hospital para uma gastroscopia e fui diagnosticado com esofagite de refluxo, gastrite crónica e receitaram-me Nexium e Mojibili e MIT no hospital e senti-me bem, depois tive novamente uma sensação de bloqueio quando comi algo acidentalmente, e agora tenho tomado Rebella frustrada e bebido tónicos, por vezes com azia, uma sensação de corpo estranho na minha garganta durante todo o dia e noite, fezes irregulares e inchaço. Tenho azia quando paro de tomar PPI’s. É possível fazer uma cirurgia na minha idade? Especialista em endoscopia: Não há necessidade de cirurgia numa idade tão jovem. Deve prestar atenção à sua dieta em particular, não comer muito, fazer mais exercício e tratar com omeprazol conforme necessário. Paciente: Doutor, tenho uma má sensação de corpo estranho na minha garganta, é causado por refluxo? Como devo tratá-lo? Estou do lado direito da minha garganta e parece que uma folha está colada a ela. Especialista em sala de gastroscopia: Pode estar relacionado com refluxo. Paciente: Doutor, a cirurgia irá resolver o problema subjacente? Sinto-me muito cansado de viver agora, não me atrevo a comer nada, não tenho vontade de fazer nada, e sinto-me muito desconfortável ao ver a minha mãe trabalhar o dia todo. Tinha esperança de estudar muito depois de ter ido para a universidade para poder aliviar o fardo da minha família, mas agora tenho esta doença, que é ao mesmo tempo dispendiosa e uma seca para a minha mãe. Não sei porquê, mas ninguém no meu grupo recomenda a cirurgia. Por favor, ajude-me, doutor. Especialistas em sala de gastroscopia: em primeiro lugar, temos de resolver os seus problemas cardíacos, não stressar demasiado, a doença está relacionada com factores psicológicos, não pensa demasiado, além disso a sua mãe não é fácil criá-lo, ela e outras pessoas precisarão de si para cuidar de si mais tarde. Se tomar as seguintes precauções, a doença será reduzida e pode ser curada. A. Tratamento dietético Prestar atenção às refeições pequenas e frequentes e comer uma dieta pobre em gorduras, o que pode reduzir a frequência dos sintomas de refluxo depois de comer. Pelo contrário, uma dieta rica em gordura pode promover a libertação de colecistoquinina da mucosa do intestino delgado, o que pode facilmente levar a um refluxo do conteúdo gastrointestinal. Por conseguinte, deve ser dada atenção à utilização de carne menos gorda, natas e óleo de cozinha na dieta, que deve ser principalmente cozida, estufada, escaldada, estufada e cozida a vapor, e menos e nenhum alimento frito. A proteína alimentar pode estimular a secreção de ácido gástrico e a secreção de gastrina. A gastrina pode aumentar a tensão do esfíncter esofágico inferior e inibir o refluxo gastroesofágico. A proteína pode ser aumentada na dieta, tais como carne magra, leite, produtos de soja e claras de ovo. Se se prestar atenção dietética ao controlo da ingestão de gorduras e óleos e à manutenção de um peso corporal normal, existe uma certa base. A obesidade pode aumentar a pressão intra-abdominal, o que é propício ao refluxo dos alimentos e agrava a condição e os sintomas. Na dieta deve ter-se o cuidado de utilizar sabiamente gorduras e óleos e de manter um peso corporal ideal. A dieta deve incluir alimentos de fácil digestão, alimentos moles, alimentos menos irritantes, e menos ou nenhum alimento que possa causar a diminuição do tom esfincteriano inferior, tais como chá forte, café, cacau, chocolate, sumo de limão fresco, sumo de laranja fresco, sumo de tomate e outras bebidas ácidas e especiarias irritantes tais como caril, pimenta, hortelã e piripiri. O tabaco e o álcool podem causar uma diminuição do tom do esfíncter esofágico inferior, especialmente o álcool forte pode causar uma diminuição da frequência da onda de contracção peristáltica do esófago. A capacidade reduzida do esófago para limpar o ácido desempenha um papel deficiente no tratamento da esofagite. Não comer em excesso ao jantar, e não adicionar uma refeição antes de se deitar para evitar o agravamento dos sintomas. Controlo de peso As pessoas com excesso de peso são aconselhadas a perder peso. Isto porque a obesidade excessiva aumenta a pressão abdominal e pode promover o refluxo gástrico, especialmente na posição prona, pelo que o peso deve ser activamente reduzido para melhorar os sintomas de refluxo. Mudar a má postura de sono e deitar com a cabeça da cama almofadada 15-20cm de altura é uma forma boa e eficaz de reduzir o refluxo gástrico durante a noite. Evitar comer dentro de 2 horas antes de dormir, e não se levantar imediatamente após comer durante o dia. Algumas pessoas gostam de dormir com os braços para cima ou debaixo da cabeça, o que pode fazer com que o diafragma se levante e a pressão no estômago aumente, fazendo com que o suco gástrico volte a fluir para cima. Quarto, os hábitos de vida minimizam as actividades que aumentam a pressão intra-abdominal, tais como a flexão excessiva, o uso de roupa e calças apertadas, o aperto do cinto, etc., para manter o intestino aberto. Cinco, evitar o álcool e deixar de fumar Porque o tabaco contém nicotina, pode reduzir a pressão do esfíncter esofágico inferior, deixando-o num estado relaxado e com refluxo agravante, fumar também pode reduzir o fluxo sanguíneo da mucosa esofágica, inibir a síntese de prostaglandinas, reduzir a resistência do corpo, tornando difícil a recuperação da inflamação. O principal componente do álcool é o etanol, que não só estimula a secreção de ácido gástrico, mas também relaxa o esfíncter esofágico inferior, que é uma das causas do refluxo gastroesofágico. Evitar o uso de drogas que baixem a pressão LES e causem o esvaziamento gástrico retardado: anticolinérgicos, agonistas dopaminérgicos, bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos, teofilina, tranquilizantes, etc. Por exemplo, alguns pacientes idosos são propensos ao refluxo gastro-esofágico devido à redução da função LES, e a toma de preparados de nitroglicerina ou antagonistas do cálcio pode agravar os sintomas de refluxo se combinados com perturbações cardiovasculares. Alguns pacientes com asma brônquica podem ter sintomas de asma agravados ou desencadeados pela combinação de GERD, por isso evite os agonistas teofilina e dopamina e adicione terapia anti-refluxo. A doença está associada a factores psicológicos. Doente: Obrigado, Doutor Doente: Doutor, a função da cárdia é tão jovem como eu sou um relaxamento neurológico? Pode ser restaurado por si só? Estou a tomá-lo há quinze dias e gostaria de mudar para uma marca diferente, para que marca devo mudar? Especialista em sala de gastroscopia: O entendimento mais unificado é que os antagonistas dos receptores H2 (ranitidina, famotidina, etc.) ou antagonistas dos receptores H2 combinados com agentes procinéticos (morbutrina, etc.) podem ser preferidos para a esofagite de refluxo ligeiro; doses padrão ou doses duplas de inibidores da bomba de prótons (omeprazol, lansoprazol, etc.) são utilizadas para a esofagite de refluxo moderado a grave, e o tratamento é alterado para terapia de manutenção após 8 semanas de remissão sintomática; a terapia de manutenção pode ser Pequenas doses de inibidores da bomba de prótons ou doses terapêuticas de antagonistas do receptor H2, tomadas diariamente durante pelo menos 6 meses.