A esofagite de refluxo é uma lesão benigna gastro-esofágica relativamente comum, especialmente em mulheres jovens e de meia-idade. Os sintomas podem ser ligeiros ou graves. refluxo ligeiro é apenas um refluxo ácido ocasional, sensação de azia que recupera rapidamente os sintomas sem medicação. em casos graves, há refluxo ácido significativo, sensação de ardor persistente atrás do esterno, mesmo dor na garganta, tosse, e muito ocasionalmente leva a um ataque de asma, o que afecta seriamente a qualidade de vida. refluxo esofagite sensação de ardor atrás do esterno. O diagnóstico de esofagite de refluxo: em primeiro lugar, a presença dos sintomas típicos acima descritos, e em segundo lugar, uma clara indicação de inflamação da mucosa do esófago, manifestações ulcerosas, ou mesmo metaplasia epitelial intestinal na mucosa do esófago inferior (esófago de Barrett, uma doença pré-cancerígena do cancro do esófago e do cancro da junção esofagogástrica) através da gastroscopia. Se for feito um diagnóstico claro da esofagite de refluxo, esta precisa de ser tratada de acordo com os princípios do tratamento da esofagite de refluxo, e a gastroscopia é uma ferramenta importante no diagnóstico da esofagite de refluxo. A patogénese da esofagite de refluxo: é o relaxamento do esfíncter esofágico inferior, a diminuição da pressão no esófago e o relaxamento do cardiaco, que leva ao refluxo de ácido gástrico/pepsina e até à bílis no esófago. Normalmente a mucosa do esófago está livre do suco gástrico e da bílis, e a corrosão da mucosa do esófago por estes sucos digestivos, que a destrói, pode levar a episódios inflamatórios agudos e crónicos na mucosa do esófago, e os sucos digestivos também podem irritar a garganta, produzindo uma sensação de ardor e irritação tosse e outros sintomas. Tratamento da esofagite de refluxo: Melhoria dos hábitos alimentares: Em casos ligeiros de esofagite de refluxo, os sintomas podem geralmente ser reduzidos através da melhoria dos hábitos alimentares. Por exemplo, reduzindo a quantidade de alimentos consumidos em cada refeição, comendo refeições pequenas e frequentes, não comendo demasiado para encher, e evitando alimentos que reduzem o tónus muscular do esófago inferior, tais como chá forte, chocolate e alimentos ricos em gordura. A obesidade é também um factor desfavorável na esofagite de refluxo. Para pacientes obesos, a perda de peso pode reduzir a pressão intra-abdominal e o refluxo. Reduzir as acções que aumentam a pressão abdominal, tais como evitar levantar pesos e dobrar, evitar roupas apertadas, e se tiver obstipação crónica, tomar laxantes ou beber mais água para melhorar a obstipação. Se combinado com asma, consultar um médico respiratório para tratamento activo da asma, o que também é conhecido por reduzir a pressão abdominal e reduzir a hipótese de refluxo. Elevando a cabeça da cama 15cm durante o sono, não comer 6 horas antes de dormir, e evitando o álcool e o tabaco podem todos reduzir os episódios de refluxo esofágico, e minimizar o chocolate e o chá forte. Medicação: Para pacientes com sintomas significativos, a medicação deve ser combinada com melhorias na dieta e hábitos de vida. A medicação é administrada principalmente a partir dos seguintes aspectos. 1. reduzir a secreção de ácido gástrico: bicarbonato de sódio oral ou gel de hidróxido de alumínio podem neutralizar o ácido gástrico, reduzir a acidez do suco gástrico e reduzir os danos na mucosa do esófago; os inibidores da bomba de protões orais, tais como várias lazolinas, são drogas relativamente fortes que inibem a secreção de ácido gástrico. 2. drogas que promovem o esvaziamento do esófago e do estômago: antagonistas da dopamina Estas drogas podem promover o esvaziamento do esófago e do estômago e aumentar o tom do LES. Estes medicamentos incluem metoclopramida (Gastroflora) e domperidona (morfolina), que são tomados antes de dormir e antes das refeições. O cisapride promove a peristaltismo e o esvaziamento do esófago e do estômago através da libertação de acetilcolina dos nervos pós-ganglionares do plexo muscular intestinal, reduzindo assim o refluxo gastro-esofágico, e medicação oral para promover a motilidade gástrica. 3, medicamentos para proteger o esófago e a mucosa gástrica: normalmente utilizados são pectina coloidal bismutal, carbonato de alumínio magnésio, Jervil, etc. Para pacientes cujos sintomas não são aliviados pela melhoria dos seus hábitos e conteúdos alimentares e que não são aliviados por medicação regular e cuja vida é gravemente afectada pelo tratamento, considerar a cirurgia como apropriada. Tratamento cirúrgico: O tratamento cirúrgico não é normalmente uma opção fácil. Considera-se que a cirurgia melhora o mecanismo anti-refluxo, a menos que o paciente ainda tenha sintomas graves ou mesmo provoque doenças respiratórias crónicas após medicação regular e melhoria dietética; ou se o paciente tiver uma hérnia hiatal grave que requer reparação cirúrgica antes que os sintomas de refluxo possam ser aliviados; ou se o refluxo a longo prazo levar a complicações graves, tais como a restrição severa do esófago e outros problemas que requerem resolução cirúrgica. A cirurgia é a última opção de tratamento a considerar: para pacientes com um diagnóstico claro de esofagite de refluxo, recomenda-se um tratamento agressivo. Os pacientes em remissão após o tratamento não causarão consequências graves, mas se não forem tratados ou se os sintomas continuarem a piorar ou persistirem durante muito tempo, podem facilmente levar à metaplasia das células epiteliais escamosas do esófago inferior em células epiteliais intestinais (esófago de Barrett), que são propensas à carcinogénese. O tratamento agressivo da esofagite de refluxo pode reduzir eficazmente a incidência do cancro do esófago