Como se pode tratar a dor nos joelhos dos idosos?
Aproximadamente 60% da população idosa tem dores no joelho, na sua maioria de um dos lados da articulação, agravadas pelo caminhar, ou em casos graves, mesmo pela incapacidade de se agachar. Muitas pessoas tomaram analgésicos ou receberam injecções intra-articulares, mas estas não foram eficazes na resolução da dor. Embora o denominador comum seja a dor ao andar, pode haver mais do que uma causa, e tomar simplesmente medicação para a dor não é uma cura.
Quais são então as causas comuns das dores nos joelhos dos idosos? E que tratamentos são necessários?
Em primeiro lugar, a causa mais comum é a osteoartrose relacionada com a idade. À medida que envelhecemos, a cartilagem na superfície articular do joelho torna-se gradualmente mais fina ou perde-se em graus variáveis, e o corpo compensa isso com um crescimento ósseo localizado. Isto pode levar à dor.
A segunda é a sinovite do joelho. O joelho humano é protegido por duas camadas de membrana sinovial, a camada mais interna da qual é muito rica em fluxo sanguíneo. Normalmente segrega uma pequena quantidade de muco, que mantém a articulação do joelho lubrificada e permite que a articulação se movimente livremente. Quando o corpo sofre de certas doenças ou traumas, isto pode levar à hipertrofia da membrana sinovial da articulação do joelho e à hiper-secreção, resultando em inchaço e desconforto na articulação do joelho, dificuldade em andar e acumulação de fluidos na articulação.
A manifestação principal é a dor na articulação do joelho ao subir e descer escadas, por vezes com alfinetes e agulhas, e muitas pessoas mais velhas têm de fazer pausas para subir e descer escadas para aliviar a dor.
Quando as pessoas de meia-idade e os idosos sentem dores no joelho, devem dirigir-se cedo a uma instituição médica regular para um tratamento estandardizado e eficaz. Não deixe de prestar atenção aos seguintes pontos.
1. prestar atenção à protecção da cartilagem articular
Não subir montanhas, não jogar Tai Chi, e não subir escadas com peso para evitar sobrecarregar a articulação do joelho e agravar a condição.
2. manter um peso adequado
Prevenir a obesidade e o agravamento das articulações dos membros inferiores. Uma vez com excesso de peso, deve perder peso activamente, regular a sua dieta e controlar o seu peso.
3.Avoid agachamento prolongado
Estudos demonstraram que o peso do joelho é quase zero quando deitado, 1 a 2 vezes o peso quando de pé e a andar no chão, e 8 vezes o peso quando agachado e ajoelhado.
Se a articulação do joelho estiver num estado de alta pressão de longo prazo, aumentará o atrito do bordo da cartilagem, acelerará a perda da cartilagem, o seu papel de amortecimento, anti-pressão, absorção de choques é grandemente reduzido, resultando em dores nas articulações do joelho, inchaço, rigidez, actividade é bloqueada e outros sintomas.
Para pessoas com osteoartrose do joelho.
1. nadar e caminhar são os melhores exercícios
Nadar e caminhar são os melhores exercícios que não aumentam o peso na articulação do joelho, mas também permitem exercitar os músculos e ligamentos em torno da articulação do joelho.
2. exercícios que lhe convêm em casa
Os elevadores de pernas supinas e os ciclos de pedal vazio são os melhores exercícios para os pacientes.
3.Medication pode ser utilizado sob a orientação de um médico
Se a dor nas articulações for óbvia, pode tomar medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos orais, suplementos de cartilagem, ou injecções nas articulações para suplementar o lubrificante.
Nas fases iniciais da osteoartrite, o tratamento padrão pode efectivamente reduzir os sintomas e retardar a progressão da doença. Infelizmente, muitos pacientes não têm uma compreensão adequada disto, pensando que estão apenas a sofrer do frio, por isso usam uma cinta de joelho, amarram um saco de água quente e tomam alguns analgésicos quando a dor se torna má, pensando que a dor vai passar, apenas para descobrir que a dor está a piorar.
Na prática clínica, muitos pacientes sofrem de dores no joelho durante vários anos ou mesmo mais de dez anos sem receberem um tratamento normalizado e eficaz até terem dores fortes ou deformidades nas articulações e serem incapazes de andar, atados em cadeira de rodas ou acamados. O que não deve acontecer é que devido ao repouso prolongado no leito, os pacientes são propensos a complicações tais como tensão arterial elevada, açúcar elevado e lípidos elevados no sangue, bem como osteoporose, infecções cardíacas e pulmonares e feridas de pressão, que afectam seriamente a qualidade de vida das pessoas de meia-idade e idosas.
Então como pode a osteoartrite ser tratada em pessoas idosas com dores no joelho?
Os principais objectivos do tratamento da osteoartrite são aliviar a dor, parar e retardar a progressão da doença, proteger a função articular, melhorar a qualidade de vida, corrigir deformidades, e melhorar ou restaurar a função articular.
1. tratamento não-farmacológico
(1) Exercício e orientação de vida
Reduzir o exercício despropositado e mover-se adequadamente
Evitar má postura, evitar correr, saltar e agachar-se prolongadamente, e reduzir ou evitar subir escadas.
Exercícios musculares articulares razoáveis
Flexão e extensão da articulação do joelho em condições de ausência de peso para manter a máxima mobilidade articular.
Os exercícios aeróbicos de baixo peso, de intensidade moderada e de força muscular são úteis para a osteoartrose do joelho e da anca, tais como caminhar, nadar e andar de bicicleta. Estudos descobriram que apenas 60 minutos de exercício por semana podem ajudar nos sintomas da osteoartrose. 150 minutos de exercício de intensidade moderada e 2 dias de exercícios de força muscular por semana podem ajudar a reduzir a dor e melhorar o funcionamento das articulações.
Os obesos devem perder peso
Reduzir a carga nas juntas afectadas; bengalas, muletas, andadores podem ser utilizados. Quando a osteoartrite do joelho causa instabilidade em pé e a caminhar, redução do alcance de movimento da articulação e diminuição da elasticidade ligamentar e força muscular absoluta, o que pode causar grandes inconvenientes, deve ser considerado o uso de dispositivos de assistência para reduzir a carga sobre a articulação.
(2) Fisioterapia
Na fase aguda, o foco principal é o alívio da dor, a redução do inchaço e a melhoria da função articular.
Na fase crónica, o foco principal é a melhoria da circulação sanguínea local e a melhoria da função articular.
Os métodos comummente utilizados incluem acupunctura, massagem, tui-na e terapia de calor.
2.Medication
Se o tratamento não-farmacológico for ineficaz, a medicação pode ser escolhida de acordo com a situação da dor articular.
Medicação tópica: tais como formas tópicas de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, cremes, adesivos, etc.
Analgésicos sistémicos: incluindo medicações orais, injectáveis e supositórios.
Injecções da cavidade articular: (i) glucocorticoides; (ii) ácido hialurónico. As injecções repetidas não são aconselháveis e não devem ser dadas mais de 3-4 vezes por ano.
Drogas ameliorantes e condroprotectores: Geralmente lento a fazer efeito, exigindo várias semanas de tratamento antes de serem eficazes, mas ainda há controvérsia sobre a eficácia destes medicamentos. As drogas comummente utilizadas incluem glucosamina, sulfato de condroitina, etc.
3.Surgical tratamento
Os pacientes com lesões graves e disfunções articulares que afectam a sua vida diária podem considerar um tratamento cirúrgico para aliviar a dor, corrigir a deformidade e melhorar a função articular. Os métodos de tratamento incluem osteotomia, substituição artificial de articulações, fusão de articulações, etc., dos quais a substituição artificial de articulações é o método cirúrgico mais frequentemente utilizado.