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Resumo: Embora as mulheres menopausadas já não tenham períodos menstruais, o endométrio continuará a segregar. E devido ao declínio da função ovariana, os níveis de estrogénio e progesterona no corpo diminuem ano após ano, o que pode causar ligeiras aderências no canal endocervical ou cervical, resultando na incapacidade de descarregar secreções da cavidade uterina e a formação de pus na cavidade uterina. Neste caso, a paciente foi diagnosticada com dor abdominal inferior pós-menopausa com aumento da descarga. Após uma combinação de drenagem cervical e medicação, a dor abdominal foi significativamente aliviada e ela recuperou bem.
Básico information】Female, 62 anos de idade
Tipo de disease】Pus na cavidade uterina
Hospital】Guangzhou Hospital Popular do Distrito de Huadu
Data de Consultation】May 2020
Plano de tratamento] Tratamento cirúrgico (drenagem cervical + curetagem diagnóstica) + medicação (Ceftriaxona de sódio para injecção + injecção de metronidazol + injecção de aminobarbital composto + ceftazidima para injecção + cápsula de cefradina)
[Período de tratamento] 15 dias no hospital
Eficácia do tratamento] Dores abdominais foram significativamente reduzidas e a recuperação foi boa
I. Consulta inicial
A paciente veio à clínica porque tinha estado na menopausa durante 10 anos, tinha dores na parte inferior do abdómen e tinha aumentado o corrimento vaginal durante 5 dias, acompanhada de febre e arrepios durante um dia, e tinha aplicado compressas quentes na parte inferior do abdómen em casa e tomado comprimidos de cefuroxima oral sem alívio. O exame mostrou 38,6°C, P: 96 batimentos/min, R: 20 batimentos/min e pressão sanguínea 120/78 mmHg.
O paciente estava agudamente corado, deprimido, sem anomalias na auscultação cardiopulmonar e com um abdómen plano, mas com dores significativas na pressão abdominal inferior. No exame ginecológico houve corrimento vaginal purulento, dor cervical marcada, útero aumentado com sensibilidade e pressão marcadas, e sensibilidade bilateral da área ad anexa marcada. Tinha sofrido anteriormente de endometrite, que se tinha resolvido com tratamento anti-inflamatório e não voltou a ser vista.
Ultra-som vaginal: tamanho do útero 6,2 cm x 6 cm x 5,5 cm, área escura líquida com fortes ecos de ponto de luz na área escura. O diagnóstico clínico é que a cavidade uterina está cheia de pus.
II. história do tratamento
A paciente foi admitida no hospital devido ao seu mau estado geral. Após a hospitalização, os testes laboratoriais foram concluídos, e após a conclusão dos testes, foi imediatamente admitida na sala de operações para esterilização de rotina e drenagem cervical, onde o pus escorreu lentamente para fora da cavidade uterina. Antes de os resultados estarem disponíveis, uma combinação de ceftriaxona de sódio para injecção e metronidazol foi administrada por via intravenosa. Após a operação, a dor abdominal do paciente foi significativamente aliviada, mas ele ainda tinha febre e foi-lhe dada uma injecção aminobarbital composta para reduzir a febre. No terceiro dia de pós-operatório, a temperatura corporal diminuiu gradualmente para o normal. Cultura bacteriana mais resultado de sensibilidade aos medicamentos 3 dias após a cirurgia: Staphylococcus aureus. O tratamento foi alterado para ceftazidima para injecção mais injecção de metronidazol para continuar o tratamento anti-inflamatório até 13 dias de pós-operatório. Aos 13 dias de pós-operatório, foi realizada uma raspagem diagnóstica e uma pequena quantidade de tecido endometrial foi raspado e enviado para exame patológico se não houvesse contra-indicações.
III. resultados do tratamento
Após drenagem cervical, a dor abdominal da paciente foi significativamente reduzida, o seu estado era estável, a sua temperatura corporal era normal, a sua respiração era normal, a dor de pressão abdominal desapareceu ao exame físico no 7º dia após a cirurgia, o corrimento vaginal era normal ao exame ginecológico no 10º dia após a cirurgia, não houve levantamento doloroso do colo do útero, o útero estava atrofiado e não foram palpadas anomalias na área ad anexial bilateral. Teve alta após 15 dias de hospitalização. O relatório de patologia antes da descarga era de endometrite.
IV. Precauções
Depois de o paciente ter tido alta do hospital, recomenda-se o reforço dos cuidados locais da vulva. Observar se o corrimento vaginal tem um odor, se é de cor amarelada ou se tem um corrimento sangrento. Observar se há dor na parte inferior do abdómen. Recomenda-se descansar adequadamente e abster-se de relações sexuais e tomar banho de sitz durante 1 mês. Faça uma dieta leve, mas tenha uma nutrição equilibrada, não coma alimentos picantes ou ácidos e não beba álcool. Em caso de sintomas clínicos como dor abdominal inferior ou odor a corrimento vaginal, recomenda-se o regresso ao hospital para exame o mais cedo possível.
V. Percepções pessoais
Embora as mulheres menopausadas já não tenham períodos menstruais, o endométrio ainda segrega, mas devido ao declínio da função ovariana, os níveis de estrogénio e progesterona no corpo diminuem ano após ano. Isto é susceptível de causar ligeiras aderências no canal endocervical ou no canal cervical, resultando na incapacidade de descarregar secreções da cavidade uterina e, portanto, a formação de pus na cavidade uterina.
Neste caso, o paciente não foi revisto a tempo devido ao desconforto, pelo que é provável que esta acumulação de pus na cavidade uterina tenha sido devida à endometrite. Por conseguinte, as mulheres mais velhas devem procurar atenção médica para o aumento do corrimento vaginal e dores abdominais inferiores e fazer exames ginecológicos regulares.