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Resumo: A acumulação de pus na cavidade uterina é causada por vários factores que levam à inflamação na cavidade uterina, ou estimulação por factores não-inflamatórios que levam à obstrução da drenagem de fluidos na cavidade uterina, o que eventualmente leva à retenção de fluidos na cavidade uterina por um longo período de tempo e provoca a acumulação de pus. As principais manifestações clínicas são cólicas abdominais inferiores, lumbago, leucorreia anormal e odor vulvar. Neste caso, o paciente teve dores abdominais inferiores durante mais de um ano após 20 anos de menopausa e foi diagnosticada uma acumulação de pus na cavidade uterina.
Básico information】Female, 69 anos de idade
Tipo de disease】Pus na cavidade uterina
Hospital】General Hospital de Heilongjiang Agricultural Reclamation Bureau
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Medication (pré-tratamento com mifepristone + injecção de metronidazol, irrigação salina da cavidade uterina + injecção de mebendazol, supositório de carboprost para amolecer o colo do útero + injecção de metronidazol, piperacilina de sódio tazobactam sódio para injecção para combater infecções)
Tratamento Period】7 dias no hospital
Eficácia do treatment】The doente queixou-se de melhoria do desconforto e de ausência de dores abdominais
I. Consulta inicial
A paciente veio ao nosso departamento para consulta. A tia disse lentamente: eu tinha dores abdominais ocasionais durante cerca de 1 ano, mas não prestei atenção e não tomei qualquer medicação, mas desta vez fui hospitalizada para tratar a minha diabetes, mas durante a minha hospitalização encontrei dores abdominais inferiores persistentes que não diminuíram durante 5 dias, por isso o meu médico residente pediu-me para vir ver gynaecologist para dar uma vista de olhos. Eu disse à minha tia: “Tia, não te preocupes, vamos fazer um check-up primeiro para ver se é um problema ginecológico. A tia recebeu um exame ginecológico + ultra-som do útero e adnexa, um teste combinado de vaginite e testes sanguíneos de rotina, e os resultados mostraram: pressão uterina (+). Teste combinado de vaginite: limpeza: grau III, pH: 4,8, esterase leucocitária (+), peróxido de hidrogénio (+), repouso negativo. O exame ultra-sónico do útero e adnexa sugere: efusão uterina com múltiplas áreas ligeiramente hiperecóicas na cavidade uterina, com um diagnóstico preliminar de pus uterino.
II. história do tratamento
O doente tinha estado na menopausa durante 20 anos e o exame mostrou um colo do útero atrofiado, o que dificultou o acesso à cavidade uterina. Assim, para dilatar suavemente o colo do útero e drenar o líquido uterino, foram administrados comprimidos de mifepristona oral para pré-tratamento e foi utilizada a injecção de mebendazol + supositório de carbopróstomo para amolecer o colo do útero antes da histeroscopia. O exame histeroscópico revelou musgo de pus na cavidade uterina e um diagnóstico claro da acumulação de pus na cavidade uterina. Durante a histeroscopia, foi realizada uma cultura do teste de secreção + sensibilidade ao fármaco, e o paciente recebeu soro fisiológico + injecção de metronidazol para enxaguar a cavidade uterina. Após 5 dias, o teste de sensibilidade ao medicamento mostrou que Klebsiella pneumoniae era sensível aos antibióticos cefalosporinos, pelo que o paciente continuou a ser tratado com piperacilina tazobactam de sódio para injecção e foi admitido no nosso departamento durante 7 dias para tratamento anti-infeccioso.
III. efeito de tratamento
O paciente teve alta após 7 dias de tratamento antibiótico no nosso departamento, com melhoria significativa dos sintomas e sem dor abdominal, e o paciente queixou-se de muito alívio na parte inferior do abdómen. O paciente foi instruído a continuar a sua medicação para consolidação.
IV. Notas
Estamos contentes por o estado do paciente ter melhorado. No entanto, o paciente deve ser observado para quaisquer sintomas de desconforto após a alta, e deve voltar ao hospital em tempo útil se ocorrerem sintomas tais como dor ou desconforto abdominal. Não deixe de tomar os seus medicamentos à vontade após a alta, mas siga as instruções do seu médico e tome-os regularmente. Além disso, os pacientes devem prestar atenção a uma dieta equilibrada, reforçar a nutrição, comer mais alimentos ricos em proteínas e vitaminas, prestar atenção ao descanso e combinar trabalho e descanso para reforçar a sua resistência à doença.
V. Percepções pessoais
As mulheres idosas que tenham estado na menopausa durante 20 anos e tenham doenças subjacentes devem suspeitar muito da acumulação de pus na cavidade uterina se encontrarem sintomas de dor abdominal baixa e sinais positivos de pressão uterina durante o exame físico, uma vez que o colo do útero é gradualmente atrofiado após a menopausa e o fluido ou sangue residual na cavidade uterina é, sem dúvida, difícil de drenar.
2. para pacientes idosos com efusão cavitária, é necessária uma avaliação abrangente no decurso de qualquer tratamento feito. Como o colo do útero tem estado gravemente atrofiado durante muitos anos após a menopausa, é necessário dar-lhe um pré-tratamento cervical adequado, que pode ser bem resolvido em pacientes com efusão cavitária ou acumulação de pus.
3. a acumulação de pus na cavidade uterina não é terrível, mas o tratamento deve ser realizado prontamente para reduzir a ocorrência de outras infecções, especialmente para aqueles que têm doenças subjacentes próprias que devem receber mais atenção.