Os hemangiomas tendem a aparecer na primeira ou segunda semana de vida, começando como pequenos pontos vermelhos do tamanho de um grão de arroz e progredindo rapidamente até aos 6 meses. Existem sete opções de tratamento, sendo que o tratamento precoce é menos dispendioso e pode ser efectuado sem cicatrizes. Os hemangiomas infantis são os tumores benignos mais comuns e frequentes na infância, com uma taxa de prevalência de até 10%, e um em cada quatro bebés com baixo peso à nascença irá desenvolver hemangiomas. Os hemangiomas começam frequentemente por ser pequenos pontos “picada de mosquito” e, no espaço de seis meses, podem evoluir para uma mancha vermelha plana, larga, “tipo morango”, ou mesmo desenvolver-se tão rapidamente que podem afetar a respiração, a audição, a visão ou a alimentação. O hemangioma tem uma evolução especial: desenvolve-se rapidamente antes dos 6 meses de idade, estabiliza entre os 7 meses e os 2 anos de idade e regride gradualmente após os 3 anos de idade. A remoção cirúrgica pode deixar cicatrizes e a observação cega pode levar a um crescimento excessivo, pelo que é importante evitar tanto o tratamento tardio como o tratamento excessivo. A maioria dos hemangiomas não necessita de cirurgia, e o tratamento com laser antes de meio ano de idade não é eficaz. Um tratamento precoce, correto e abrangente pode alcançar resultados perfeitos a um custo mínimo. Por exemplo, quando os hemangiomas aparecem pela primeira vez, a aplicação diária e consistente de um tipo de colírio vendido a 5 dólares por frasco pode fazer com que o hemangioma desapareça parcialmente, e algumas crianças podem mesmo não necessitar de outro tratamento. Incidência Entende-se que o hemangioma infantil é o tumor benigno mais comum na infância, a taxa de incidência é de cerca de 4%~10%, a taxa de incidência das raparigas é cerca de 3~5 vezes superior à dos rapazes, enquanto os adultos raramente desenvolvem hemangioma. A incidência é tão elevada como 25% em bebés prematuros com baixo peso à nascença, enquanto a incidência em gémeos é também mais elevada. “Embora 10 por cento dos bebés que desenvolvem hemangiomas tenham antecedentes familiares, não se trata de uma doença genética. Não foi provado que exista um alimento ou medicamento exato que possa causar hemangiomas, pelo que não pode ser prevenido. A investigação atual sugere que pode estar relacionado com uma mutação genética que ocorre durante a transformação das células progenitoras em células endoteliais no feto”. Um terço dos hemangiomas pode ser detectado à nascença, mas normalmente a altura média para o aparecimento dos hemangiomas é quando o bebé tem cerca de duas semanas de idade, e podem aparecer primeiro como uma mancha vermelha do tamanho de um “grão de arroz”, que os pais pensam ser uma “picada de mosquito”, e depois a mancha vermelha aumenta gradualmente de tamanho, e a mancha vermelha cresce mais rapidamente no final do mês, e a mancha vermelha pode ser vista no bebé. Depois, as manchas vermelhas aumentam gradualmente de tamanho e crescem mais rapidamente quando a criança atinge a idade de um mês, e o âmbito das manchas vermelhas expande-se para formar um tumor ou eritema. Os hemangiomas profundos podem não ser detectados até a criança ter 3 a 4 meses de idade. Cerca de 60% dos hemangiomas ocorrem na cabeça e no pescoço, cerca de 25% no tronco e cerca de 15% nas extremidades. A grande maioria (cerca de 80%) dos hemangiomas ocorre num único local, mas alguns podem ocorrer em vários locais. Embora a maioria dos hemangiomas ocorra na superfície do corpo, uma pequena percentagem pode ocorrer no fígado, no trato gastrointestinal e até no interior do cérebro. Tratamento Crescimento rápido antes da metade da idade, é necessário um tratamento precoce O hemangioma infantil tem um curso natural, desde o nascimento até aos 6 meses de idade é um período de crescimento rápido, os 7 meses de idade entram no período estável e os 3~9 anos de idade são o período de recuo. Este processo particular da doença leva a dois extremos no tratamento dos hemangiomas: “Alguns médicos sabem que haverá um período de regressão e pedem aos pais que esperem para ver, mas o problema é que não podemos prever antecipadamente o tamanho que o hemangioma irá crescer. Se o hemangioma se decompuser, sangrar, ficar inflamado ou até mesmo crescer demasiado, irá causar dificuldades no tratamento posterior e até mesmo exigir uma grande cirurgia. E há outra parte dos médicos que, sabendo que os hemangiomas têm o potencial de crescer muito, ou movidos por interesses económicos, sugerem cegamente aos pais que façam cirurgia para tudo, mas se a cirurgia for feita durante o período de crescimento rápido, há a possibilidade de recorrência, e a cirurgia requer anestesia e deixa cicatrizes, especialmente para os hemangiomas na face, o que não é uma solução perfeita”. Alguns hospitais tratam os hemangiomas maioritariamente com lasers, e a opção preferida varia de departamento para departamento, o que pode levar a maus tratos. De facto, o tratamento do hemangioma inclui sete meios de tratamento de pressão, tratamento de injeção local, tratamento hormonal, medicação oral com propranolol, terapia de intervenção, tratamento com laser, escleroterapia, etc., e os resultados mais perfeitos podem ser alcançados com o tratamento abrangente precoce menos dispendioso quando o hemangioma acaba de ser encontrado. Lembrete: O tratamento a laser para hemangioma é melhor após 7 ou 8 meses. Para alcançar o “efeito perfeito” do tratamento do hemangioma, ou seja, sem recorrência e sem cicatriz, é necessário realizar um tratamento abrangente assim que for encontrado, porque se o hemangioma já se decompôs antes do tratamento, é fácil deixar cicatrizes. De facto, a maioria dos doentes com hemangiomas não precisa de ser submetida a cirurgia e alguns tratamentos precoces são muito baratos. Por exemplo, para os hemangiomas precoces que crescem nas mãos e nos pés, podem ser tratados com terapia de compressão, o que significa que os vasos sanguíneos nos hemangiomas podem ser colocados sob pressão, atando-os com ligaduras, para que não cresçam. Além disso, o colírio de maleato de timolol tem sido surpreendentemente eficaz no tratamento de hemangiomas. Este colírio é muito barato, normalmente vendido por mais de 5 dólares nas farmácias, “Desde que o hemangioma cresça na epiderme, a camada superficial da pele, ou seja, o tipo plano, largo e grande, aplique este colírio assim que o encontrar, e mantenha-o até a criança ter 6 meses de idade, o que é muito favorável ao tratamento posterior, e alguns podem mesmo ser tratados sem outros tratamentos.” Quanto ao crescimento de hemangiomas mais profundos, o medicamento externo não pode ser eficaz, é necessário aplicar uma injeção local, tratamento com medicamentos orais, para que a superfície do hemangioma se torne plana e, em seguida, a aplicação externa do medicamento acima referido, para que fique com uma cor mais clara e, em seguida, utilizar o laser, pode obter o “efeito perfeito”. Lembramos aos pais que alguns pais reflectem que “o tratamento a laser do hemangioma é fácil de recorrer”, de facto, este é um problema do momento do tratamento. Alguns utilizam o laser para remover o hemangioma quando a criança tem um ou dois meses de idade, mas o laser só atinge a superfície da pele, “bate”, e o hemangioma seguinte continuará a crescer. Por conseguinte, recomenda-se controlar o crescimento do hemangioma na fase inicial, por exemplo, aplicando gotas para tornar a cor do hemangioma mais clara, e depois utilizar o laser para remover “suavemente” o hemangioma quando a criança tiver sete ou oito meses de idade e a doença tiver atingido uma fase estável. Se não for tratado corretamente nas fases iniciais, o médico pode ter de utilizar um laser mais potente para o remover, o que fará com que seja mais fácil deixar cicatrizes”. Se a lesão for tão grande que seja difícil de remover completamente, mesmo com a remoção cirúrgica, pode ser utilizada a terapia de intervenção. Uma vez que os hemangiomas entram numa fase estável a partir dos 7 meses de idade e podem ainda desaparecer sozinhos, podem estas crianças ser deixadas sem tratamento? Os hemangiomas tendem a desaparecer até aos 5 anos de idade e as crianças entram no jardim de infância aos 2 anos. Se o hemangioma crescer na face, pode afetar a interação social da criança e provocar traumas psicológicos. Por conseguinte, se o hemangioma se desenvolver na parte visível da face e não for expetável que desapareça completamente aos 2 ou 3 anos de idade, recomenda-se a aplicação de medicação em primeiro lugar e, em seguida, a utilização de laser para remover a cor, a fim de garantir a saúde psicológica da criança.