A doença envolve normalmente o seio gástrico e o jejuno proximal, e se o cólon estiver envolvido, é mais comum no ceco e no cólon ascendente. Além disso, também pode envolver o esófago, fígado e sistema biliar, causando esofagite eosinofílica, hepatite e colecistite, e também há relatos de envolvimento apenas do recto.
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Testes de sangue: 80% dos doentes têm eosinofilia periférica, 1~2)×109/L em doentes com lesões predominantemente mucosas e submucosas e mielopatia, e até 8×109/L em doentes com lesões predominantemente plasmócitos. anemia por deficiência de ferro, diminuição da albumina sérica, aumento das IgE sanguíneas, e aumento da sedimentação podem também estar presentes.
O significado do exame fecal na gastroenterite de células ácidas é excluir infecções parasitárias intestinais, alguns podem ver cristais de Charcot-Leyden, sangue oculto positivo no exame de rotina das fezes, alguns pacientes têm esteatorreia ligeira a moderada. aumento da albumina marcada com Cr, aumento da depuração da alfa-antitripsina, teste de absorção de D-xilose anormal.
Outros exames auxiliares 1, exame de raio-X: gastroenterite eosinofílica carece de especificidade. A refeição de raio-X de bário revela edema de mucosa, alargamento de dobras, defeitos de enchimento nodular, espessamento da parede gastrointestinal, estreitamento e obstrução luminal.
2.CT exame: espessamento da parede gastrointestinal, aumento dos gânglios linfáticos mesentéricos ou ascite podem ser encontrados.
3, endoscopia e biópsia: para gastroenterite eosinofílica em que as lesões mucosas e submucais são predominantes. Microscopicamente, são observadas dobras grosseiras da mucosa, congestão, edema, úlceras ou nódulos, e a biopsia é patologicamente confirmada como tendo um grande número de infiltrados eosinófilos, o que é valioso para confirmar o diagnóstico. No entanto, a biopsia tem pouco valor para pacientes com envolvimento predominantemente muscular e da camada plasmática, e por vezes requer confirmação patológica cirúrgica.
4, laparotomia: pacientes com ascite devem realizar laparotomia diagnóstica, ascite é exsudativa, contendo um grande número de eosinófilos, deve fazer manchas de mancha de ascite para distinguir entre eosinófilos e neutrófilos.
5.Laparoscopy: a laparoscopia carece de manifestações específicas, e em casos ligeiros, existe apenas congestão peritoneal, e em casos graves, pode assemelhar-se a um cancro peritoneal metastásico. O significado da laparoscopia é realizar uma biopsia do tecido da mucosa peritoneal e obter um diagnóstico patológico.
6.Surgical exploração: para a suspeita de gastroenterite eosinofílica geralmente não dissecção para confirmar, mas quando há obstrução intestinal ou obstrução pilórica ou suspeita de tumor, então a cirurgia é realizada.
Tratamento O princípio do tratamento para esta doença é remover os alergénios, inibir as reacções alérgicas e estabilizar os mastócitos para conseguir alívio dos sintomas e lesões claras.
1, a aplicação de glicocorticóides: as hormonas têm boa eficácia sobre a doença, a maioria dos casos em 1 a 2 semanas após o uso de drogas, os sintomas irão melhorar, manifestando-se à medida que a rápida eliminação da dor espasmódica abdominal, a diarreia diminui e desaparece, os eosinófilos do sangue periférico diminuem para níveis normais. Em doentes com tipo de membrana plasmática com ascite como manifestação principal, as ascite desapareceram completamente 7-10 dias após a aplicação de hormonas. O resultado a longo prazo é também muito bom. Em casos individuais em que a terapia hormonal não elimina completamente os sintomas, a adição de azatioprina é frequentemente eficaz (50-100 mg diários). Geralmente, a prednisona 20-40mg/d oralmente durante 7-14 dias é utilizada como tratamento. Podem também ser aplicadas doses comparáveis de dexametasona.
2, a aplicação de cromoglicato dissódico: o cromoglicato dissódico (cromoglicato de sódio) é um estabilizador de mastócitos, pode estabilizar a membrana do mastócito, inibir a sua reacção de desgranulação, prevenir a libertação de histamina, substâncias de reacção lenta e bradicinina e outros mediadores e jogar o seu efeito anti-alérgico. O uso de cromoglicato dissódico é de 40-60mg 3 vezes por dia. Também é utilizado até 800-1200 mg/d. A duração do tratamento varia de 6 semanas a 5 meses. O cromoglicato dissódico pode ser utilizado como alternativa à terapia com glucocorticosteróides para aqueles que são ineficazes ou têm efeitos secundários mais graves.
3.Surgical tratamento: Os pacientes cujas lesões estão limitadas à infiltração mixomatosa, muitas vezes com obstrução pilórica ou obstrução intestinal pequena, podem ser considerados para gastrectomia subtotal ou ressecção do segmento intestinal ou anastomose gastrointestinal. Se ainda houver sintomas ou eosinófilos elevados após a cirurgia, ainda podem ser aplicadas pequenas doses de prednisona, 5mg ou 2,5mg/d oralmente, para manter o tratamento durante um período de tempo.