A medicina individualizada e a tomada de decisões centrada no doente são há muito consideradas a principal filosofia de tratamento dos médicos actuais e, durante quase toda a primeira metade do século XX, a mastectomia foi o padrão de tratamento nos Estados Unidos. Com o avanço da civilização e da tecnologia moderna, há uma necessidade urgente de uma alternativa segura e eficaz à mastectomia para as doentes com cancro da mama. Para as mulheres com lesões focais, é possível obter um controlo local e benefícios de sobrevivência comparáveis à mastectomia com a terapia conservadora da mama (BCT). Os peritos do Painel de Desenvolvimento de Consenso dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) de 1990 concluíram que, para as doentes com cancro da mama em fase inicial, a BCT é a abordagem preferida entre as principais terapias cirúrgicas. Entre 1989 e 1995, a percentagem de mulheres com cancro da mama em estádio I submetidas a TBC aumentou de 35% para 60%, e a percentagem de doentes em estádio II aumentou de 19% para 29%. A TBC preserva melhor a forma do corpo e a função corporal a curto prazo do que a mastectomia. A TBC também preserva a sensação da mama e o mamilo permanece ereto, o que não é possível mesmo com a reconstrução mais delicada. Os resultados da TBC em mulheres com cancro da mama em estádio I demonstraram ser melhores do que os da mastectomia. A recidiva local após a BCT foi sempre uma preocupação tanto para a doente como para o cirurgião. Ao longo do tempo, as melhorias na imagiologia pré-operatória da mama, a avaliação patológica das amostras de lumpectomia da mama e a quimioterapia adjuvante sistémica de rotina e as técnicas de resgate da radioterapia conduziram a uma redução significativa da recorrência local após a TBC, e a taxa de recorrência é agora quase semelhante à da mastectomia. O Centro de Doenças da Mama do Hospital do Cancro de Shandong, que tem vindo a realizar esta série clínica desde 1985, demonstrou uma taxa de recorrência local muito baixa, inferior a 2%, 5 anos após o TBC, e uma série de ensaios NSABP demonstrou uma taxa de recorrência local inferior a 8%, 10 anos depois. Os autores continuam a estar inclinados a lutar pela conservação da mama em doentes com indicações de conservação da mama, mas devem assegurar que o médico que realiza este trabalho explique que a sua organização deve esforçar-se por ter uma equipa com equipamento de radioterapia adequado e experiência suficiente de trabalho em conjunto, tal como a implementação hábil do trabalho de ajuste de intensidade conformacional. É importante assegurar que a cirurgia seja completa e que o efeito cosmético também seja tido em conta. Atualmente, existem cada vez mais meios para tratar as doentes com cancro da mama, desde a TBC ou a mastectomia, o tipo de reconstrução mamária, o tipo e a duração da radioterapia até à terapia adjuvante sistémica. Nós, especialistas em mama, temos de ter em conta: 1) a sobrevivência a longo prazo; 2) a probabilidade e o resultado da recorrência local; e 3) o ajustamento psicológico. A decisão de efetuar ou não um tratamento conservador da mama deve respeitar plenamente os desejos da paciente. O tratamento conservador da mama, centrado na qualidade de vida e tendo em conta o efeito terapêutico, é a tendência de desenvolvimento da cirurgia da mama. Acredita-se que, com a melhoria das técnicas cirúrgicas de conservação da mama, o desenvolvimento de técnicas de radioterapia pós-operatória, a suplementação e a integração de várias disciplinas e a correção contínua dos defeitos da própria cirurgia de conservação da mama, a cirurgia de conservação da mama tornar-se-á a modalidade cirúrgica mais dominante e popular no domínio do tratamento cirúrgico do cancro da mama na China e, ao mesmo tempo, será amplamente reconhecida pela maioria das doentes.