Atualmente, defende-se uma combinação de terapias. Em primeiro lugar, deve ser efectuada uma avaliação exaustiva razoável, tendo em conta a história clínica e a apresentação clínica. O plano de tratamento é então decidido de acordo com a fase de progressão da lesão, o seu tamanho, textura e sintomas conscientes. Existem muitas classificações clínicas das cicatrizes quelóides, que podem ser classificadas clinicamente de acordo com as suas diferenças morfológicas: cicatrizes quelóides superficiais (também conhecidas como cicatrizes quelóides normais), cicatrizes quelóides hiperplásicas, cicatrizes quelóides atróficas e cicatrizes quelóides. Entre elas, as cicatrizes quelóides hiperplásicas e as cicatrizes quelóides são as cicatrizes quelóides patológicas mais comuns na prática clínica. Tratamento: i. As folhas de gel de silicone e a terapia de compressão podem ser utilizadas como adjuvante básico do tratamento Os materiais necessários para fazer uma manga elástica incluem geralmente esponjas, folhas de plástico, gel de silicone ou folhas de silicone para aumentar a pressão e uma maior aposição à cicatriz, ao mesmo tempo que evitam danos na epiderme nascente devido ao stress incisional. Injecções intradérmicas de glucocorticóides como tratamento de primeira linha As injecções hormonais são mais frequentemente utilizadas nas fases iniciais do tratamento do queloide. As injecções hormonais são mais eficazes para cicatrizes quelóides hiperplásicas na fase anagénica, mas para cicatrizes quelóides antigas ou quelóides, as injecções hormonais apenas podem suavizar e aplanar a cicatriz em graus variáveis e melhorar os sintomas. No caso de cicatrizes quelóides hiperplásicas com necessidades estéticas, pode recorrer-se à excisão cirúrgica + injeção hormonal + terapia de compressão. No entanto, a cirurgia não é definitivamente a primeira escolha para o tratamento de quelóides, e a taxa de recorrência da excisão cirúrgica tem sido relatada na literatura como variando entre 45 e 100%. Por conseguinte, a excisão cirúrgica tem normalmente de ser combinada com outros tratamentos, tais como injecções hormonais, radioterapia superficial, gel de silicone tópico ou terapia de compressão. Em combinação com o nosso departamento, podemos utilizar a excisão cirúrgica + terapia de compressão + injecções hormonais ou radioterapia com isótopos ou raios X superficiais. As indicações para a cirurgia do queloide dividem-se em indicações absolutas e relativas. Indicações absolutas: ① trajetos sinusais e cavidades de pus dentro do tecido queloide que causam infecções recorrentes; ② quelóides localizados no monte púbico feminino; ③ quelóides grandes na parte anterior do tórax que afetam seriamente a qualidade de vida; ④ áreas expostas como o lóbulo da orelha, parte superior do tórax e triângulo do ombro que afetam significativamente a aparência; ⑤ foliculite queloide do colarinho. Indicações relativas: ① pessoas com elevados requisitos estéticos; ② pessoas com uma longa história de doença, sintomas óbvios de auto-consciência, insatisfeitas com outros tratamentos e uma largura de cicatriz (perpendicular à linha de tensão da pele) > 2cm. IV. laser e crioterapia Com o desenvolvimento da tecnologia laser, a cirurgia laser é bastante promissora no tratamento de quelóides hiperplásicos e quelóides. O mecanismo de lesão dos tecidos pelo congelamento e pelo laser é, de facto, o mesmo, pois ambos podem causar lesões celulares e perturbações da microcirculação, levando à hipóxia celular, cuja consequência direta é a necrose e o descolamento dos tecidos. O resultado imediato é a necrose e a perda de tecido. A eficácia de ambos os tratamentos é semelhante, entre 51 e 76%. A criocirurgia é mais eficaz do que o tratamento do queloide para a cicatrização proliferativa precoce. V: Medicação Alguns medicamentos promissores incluem: ácido retinóico, trinostat, hexocetocina, bloqueadores dos canais de cálcio, antagonistas dos receptores de histamina H1, 5-FU, imiquimod, extrato de casca de cebola, preparações de extrato de Centella asiatica, etc.