De acordo com um inquérito nacional sobre as causas de morte na China nos anos 90, os tumores malignos representaram 17,9% das causas de morte. Nos últimos anos, o nível de diagnóstico e tratamento dos tumores malignos foi grandemente melhorado. Com base em métodos de tratamento convencionais como a cirurgia, a quimioterapia e a radioterapia, surgiram muitos novos métodos de tratamento eficazes para promover o desenvolvimento da terapêutica tumoral, entre os quais as técnicas de tratamento intervencionista se tornaram agora um dos componentes importantes da terapêutica clínica dos tumores malignos. A terapia interventiva é uma disciplina de fronteira emergente que combina a imagiologia médica e a terapêutica clínica desenvolvida desde os anos 70, que tem as características notáveis de tratamento minimamente invasivo e localmente eficiente. O tratamento intervencionista tornou-se um dos meios importantes de tratamento clínico nos hospitais modernos para muitas doenças que anteriormente eram consideradas incuráveis ou difíceis de tratar, especialmente no tratamento de tumores. I. Classificação da terapia intervencionista para tumores malignos (a) Terapia intervencionista vascular. A terapia intervencionista vascular é a infusão de medicamentos anti-cancerígenos e substâncias bloqueadoras vasculares nas artérias fornecedoras de sangue dos tumores, de modo a que os medicamentos possam ser aplicados directamente nas lesões. As intervenções vasculares incluem quimioterapia arterial tumoral, embolização e quimioembolização. A eficácia da quimioterapia para tumores malignos depende de muitos factores, um dos quais é a concentração local e a duração da acção do fármaco no tumor. Quanto maior for a concentração da maioria dos medicamentos quimioterápicos, maior será o tempo de contacto entre os medicamentos e as células cancerosas, maior será o efeito de matar as células cancerosas e melhor será a eficácia. A terapia intervencionista fornece o principal método para a quimioterapia sequencial arterial de tumores malignos. 1. quimioterapia selectiva de infusão arterial. Um cateter especial muito fino é inserido na artéria de fornecimento de sangue do tumor sob a orientação de equipamento de imagem para injectar medicamentos quimioterápicos. Por exemplo, no tratamento intervencionista do cancro do fígado, os médicos podem combinar vários dos medicamentos anticancerígenos mais eficazes em conjunto e utilizar o método intervencionista para encontrar a artéria trofoblástica do cancro do fígado por imagem a partir da aorta abdominal, depois, através de um cateter fino, o medicamento anticancerígeno é directamente instilado no tecido tumoral, e o tumor será em breve necrótico. Tal como usamos pesticidas altamente concentrados para a erva daninha, a erva morrerá inevitavelmente. Neste método, o medicamento anti-cancerígeno entrará no tumor em segundos através do cateter, e a quantidade de droga utilizada é apenas 1/2 a 1/5 da quantidade de droga sistémica intravenosa, reduzindo assim eficazmente os efeitos secundários tóxicos da droga e melhorando o efeito terapêutico. 2. embolização arterial selectiva. É para embolizar a artéria fornecedora de sangue do tumor, ou seja, para embolizar a artéria fornecedora de sangue do tumor temporária ou permanentemente usando agentes embólicos vasculares, tais como esponja de gelatina, anel de aço inoxidável, coágulo sanguíneo autólogo, etc., para bloquear o fornecimento de nutrientes do tumor, de modo a reduzir o tamanho do tumor e facilitar a ressecção cirúrgica e reduzir a hemorragia intra-operatória. A combinação da terapia de perfusão arterial para pacientes com tumores malignos avançados inoperáveis pode desempenhar um papel melhor no tratamento paliativo, aliviar a dor e os sintomas de hemorragia dos pacientes, e prolongar o tempo de sobrevivência. 3. quimioembolização. Na última década mais ou menos, muitos estudiosos conduziram pesquisas em novas formas de dosagem de medicamentos, ou seja, portadores de medicamentos, para encontrar as artérias de alimentação dos tumores através da tecnologia de cateteres e injectar medicamentos anti-cancerígenos e agentes embólicos directamente nas artérias tumorais numa combinação orgânica. Ambos embolizam os ramos finais do tecido tumoral e bloqueiam o fornecimento de sangue, enquanto a droga permanece na área tumoral e pode ser lentamente libertada para desempenhar um papel quimioterápico local, chamado quimioembolização. Esta técnica tem duas vantagens principais: por um lado, a alta concentração do medicamento é aplicada directamente na área local para maximizar o efeito antitumoral, com efeitos secundários menos tóxicos em todo o corpo, para que a maioria dos pacientes possa receber tratamento; por outro lado, os vasos sanguíneos que fornecem o tumor são bloqueados, para que o tumor seja privado do fornecimento de sangue e “morra de fome”. Esta técnica é particularmente adequada para tumores malignos do fígado, pulmão, estômago, rim, pélvis, osso e tecidos moles que são inacessíveis para cirurgia ou não são adequados para cirurgia. (ii) Intervenções não-vasculares. Refere-se à técnica de diagnóstico e tratamento de muitas doenças através da utilização de vários instrumentos sob a orientação de equipamento de imagiologia médica, tais como raio-X, TAC, B-ultrasom e RM, por outras vias que não os vasos sanguíneos, tais como através das aberturas naturais das cavidades fisiológicas do corpo ou da punção percutânea directa de órgãos. As técnicas de intervenção percutânea não vascular têm as vantagens de serem seguras, eficazes e com poucas complicações para o diagnóstico e tratamento de tumores. As principais técnicas de intervenção não-vascular para tumores incluem biopsia percutânea de punção, dilatação de lúmen e endoprótese, punção percutânea intratumoral e ablação percutânea multi-electrodo de radiofrequência. A biopsia é principalmente utilizada para o diagnóstico e diagnóstico diferencial de doenças neoplásicas em várias partes do corpo, enquanto outras técnicas são principalmente utilizadas para o tratamento de obstrução no sistema biliar, sistema digestivo e sistema urinário e para o tratamento de tumores sólidos. As principais indicações para o tratamento intervencionista de tumores malignos. Intervenções vasculares: cancro do pulmão, cancro do esófago, cancro do fígado, metástases hepáticas, cancro do estômago, cancro do rim, cancro do cólon, tumores pancreáticos e duodenais, cancro do colo do útero, cancro dos ovários, cancro da bexiga, tumores dos membros, etc. Intervenções não-vasculares: biopsia percutânea de tumores sólidos, injecção intra-tumoral de medicamentos para cancro do pulmão e do fígado, colocação de stent intra-esofágico para cancro do esófago e colocação de stent biliar para cancro do canal biliar, etc.