Embora tenha havido grandes progressos no tratamento do cancro do pulmão, o prognóstico dos doentes com cancro do pulmão não melhorou significativamente, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos de apenas 10% a 15%. A principal razão para isto é que a taxa de diagnóstico precoce do cancro do pulmão é de apenas 15%. O prognóstico do cancro do pulmão está estreitamente relacionado com a fase clínica no momento do diagnóstico: a taxa de sobrevivência de 5 anos para doentes com cancro do pulmão de fase 0 é superior a 90%, 60% para doentes de fase I, e diminui de 40% para menos de 5% para doentes de fase I-IV. Oitenta por cento dos pacientes que apresentam sintomas já se encontram na fase III ou IV e perderam a oportunidade de serem operados. Portanto, melhorar o diagnóstico precoce do cancro do pulmão é a chave para melhorar a taxa de sobrevivência de 5 anos do cancro do pulmão. O diagnóstico precoce do cancro do pulmão deve concentrar-se nas alterações dos sintomas e nos sintomas respiratórios emergentes. Os sintomas comuns do cancro do pulmão incluem tosse, hemoptise, dores no peito, dispneia, perda de peso, fadiga e febre. A tosse e a dispneia são os sintomas mais comuns. O doente tinha mais de um novo sintoma antes do diagnóstico, e os seus novos sintomas não podem ser explicados apenas pelo agravamento da doença. Por conseguinte, o reconhecimento dos sintomas precoces de cancro do pulmão pode ajudar a melhorar a taxa de sobrevivência dos pacientes. O desenvolvimento da imagiologia proporciona uma ferramenta poderosa para o diagnóstico precoce do cancro do pulmão. Actualmente, os principais métodos de imagiologia incluem a radiografia do tórax, TC (SCT, HRCT, CTVB), MRI e PET-CT. O mais promissor é a TAC de baixa dose. Novos métodos de exame intervencionista minimamente invasivo 1. A biopsia transbroncoscópica (TBB) tem uma taxa positiva de mais de 95% para a biopsia + esfregaço de escova de tumores nas vias aéreas. 2. a biopsia pulmonar transbroncoscópica (TBLB) é adequada para lesões periféricas extra-pulmonares, com uma taxa positiva de 40% a 80%, e uma correlação positiva entre a taxa positiva e a dimensão da lesão. A biópsia por aspiração da parede transbrônquica (TBNA) está indicada para lesões da mucosa brônquica e lesões de pressão extrabrônquica (incluindo gânglios linfáticos hilares e mediastinais), nódulos pulmonares periféricos isolados, etc. A taxa de positividade pode atingir cerca de 70%. 3.Fluoroscopy ou endoscopia de fluorescência excitada por laser (FPE ou LIFE) utiliza luz azul com um comprimento de onda de 400-440 mm para produzir fluorescência vermelha clara em locais de cancro pré-cancerosos e in situ, e luz verde em tecidos normais para visar lesões para biopsia. Por conseguinte, é adequado para o diagnóstico de cancros pré-cancerosos e in situ e a sua taxa de diagnóstico é 1,5-6,3 vezes superior à da fibrinoscopia normal. É também útil para a infiltração de carcinoma e cancro do pulmão oculto, localizado no brônquio proximal, pelo que o teste é adequado para a suspeita de cancro do pulmão central e para grupos específicos de pessoas com elevado risco de cancro do pulmão, imagiologia (a), mas a especificidade do diagnóstico é de apenas 33% para aqueles com exame suspeito de saliva, e não é adequado para o rastreio do cancro do pulmão. Requer TBB convencional seguido de fibrinoscopia fluorescente, sensibilidade: 61,2% para fibrinoscopia fluorescente e 10,6% para fibrinoscopia convencional. A broncoscopia por ultra-sons (EUB) é um ultra-som endoluminal que revela as várias camadas da parede brônquica, bem como extravasamento e gânglios linfáticos, e o seu maior valor é aumentar a positividade das biópsias de aspiração de agulha transbrônquica. A fim de melhorar o seu rendimento diagnóstico, o actual ciliofibroscópio não pode alcançar estes objectivos e é necessário um ciliofibroscópio especializado com uma sonda convexa e Doppler na extremidade distal. É frequentemente utilizada para biopsia por aspiração de agulha de gânglios linfáticos mediastinais ou hilares. 5. a broncoscopia simulada (CTVB) é utilizada para biópsias broncoscópicas ultra-finas sob a sua orientação. o broncoscópio ultra-fino tem acesso ao 5º-8º nível brônquico, com um diâmetro externo de 2,8 mm e um diâmetro do tubo de biopsia de I,2 mm, e é adequado para pequenas lesões pulmonares periféricas de diagnóstico desconhecido (cerca de 1 a 2 mm de diâmetro). Actualmente, a utilização de navegação e orientação para biopsia transbrônquica utilizando a broncoscopia ultra-fina ou a aplicação de inspecção para detectar lesões seguidas de alvos de alvo ou reconstrução local de alvos de alta resolução de camada fina é conducente a melhorar a taxa de diagnóstico precoce do cancro do pulmão. 6. o exame por toracoscopia televisiva (VATS) é útil para fazer biópsias ou remover lesões pulmonares periféricas, gânglios linfáticos mediastinais e lesões pleurais. Recentemente, foi relatado que um broncoscópio ultra-fino é colocado no brônquio alvo sob visão directa usando navegação broncoscópica simulada, e um fio-guia é colocado através do broncoscópio com a ajuda de TC e fluoroscopia de raios X, e uma solução de sulfato de bário é gotejada para desenvolver a imagem (que pode mostrar 4-9 níveis de brônquios), seguida de cirurgia toracoscópica, que é adequada para o diagnóstico de lesões microscópicas (≤10 mm) no pulmão. 7, sistema de navegação electromagnética via broncoscopia de lesões pulmonares periféricas, foi relatado que a utilização de ferramentas de diagnóstico anteriores focos nodulares periféricos, especialmente o 1/3 externo do pulmão com pequenos focos nodulares, diâmetro < 2 c/n diagnóstico ainda é muito limitado, espera-se que a nova aplicação do sistema de navegação electromagnética resolva este problema. Os principais componentes do sistema de navegação electromagnética são uma placa magnética, micro-sensores e um sistema informático de monitorização. O paciente é colocado na placa magnética (todo o peito é exposto a um campo magnético fraco) e um cateter especial curvo com um micro-sensor na cabeça é inserido através do orifício da biópsia broncoscópica no lúmen brônquico. guiar o cateter para o local da lesão para a biópsia da perfuração. 8. biópsia por aspiração de agulha transtorácica (PTNB) tem uma taxa positiva de 85-90% e uma taxa falsa negativa de 10-15%. A chave para melhorar a taxa positiva de PTNB para pequenos nódulos de cancro do pulmão periférico ≤2 cm reside em: ① localização absolutamente correcta; ② geralmente adoptando biopsia por aspiração de agulha fina; ③ proficiência em técnicas de punção; ④ as técnicas patológicas precisam de ser melhoradas, o esfregaço directo no local é cerca de 3 vezes maior do que a taxa positiva de amostras fixadas em 95% de álcool. No nosso departamento, a taxa de acerto da biópsia da parede transtorácica pulmonar de pequenos nódulos pulmonares periféricos ≤2 cm, evitando a obstrução da caixa torácica, e a precisão diagnóstica da biópsia por aspiração de agulha de parede transtorácica de pequenos nódulos intra-pulmonares subcostais sob monitorização em tempo real da fluoroscopia (ou seja, inclinando o quadro de varredura para fluoroscopia) pode atingir mais de 95% .