Os chamados “triplo maior” e “triplo menor” são os nomes comuns dos dois resultados comuns do teste “dois e meio” da hepatite B, em que os três indicadores do antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg), e antigénio ( Os três indicadores de antigénio de superfície positivo da hepatite B (HBsAg), e antigénio (HBeAg) e anticorpo nuclear (anti-HBc) são “triplo-positivos maiores”, enquanto os três indicadores de antigénio de superfície positivo da hepatite B (HBsAg), e anticorpo (anti-HBe) e anticorpo nuclear (anti-HBc) são “triplo-positivos menores”. Acredita-se geralmente que o “triplo-positivo maior” é sobretudo acompanhado por ácido desoxirribonucleico positivo do vírus da hepatite B (HBV-DNA), o que significa que o vírus da hepatite B (HBV) no corpo do paciente se está a replicar activamente e é altamente contagioso; enquanto que “triplo-positivo menor” significa que a replicação do vírus no corpo parou basicamente. Se o HBV-DNA também for negativo, o doente não é basicamente infeccioso. ”A diferença entre “trigémeo maior” e “trigémeo menor” reside principalmente no facto de o primeiro ser um antígeno e (HBe). A diferença entre “trigémeo maior” e “trigémeo menor” é que o primeiro é positivo para o antigénio e (HBeAg) enquanto o segundo é positivo para o anticorpo e (anti-HBe). Entre os indicadores do teste “dois e meio”, o antígeno e é um marcador importante da replicação viral e a sua presença indica que o vírus está a replicar-se activamente no corpo. A presença de anticorpos e indica que o corpo é imune ao antígeno e que a replicação viral foi suprimida e basicamente parada. Portanto, o “trigémeo menor” é geralmente o resultado do “trigémeo maior”, que é geralmente considerado mais contagioso e mais susceptível de evoluir para uma hepatite B crónica. Os ‘trigémeos menores’ são menos contagiosos. O que é mais grave, “trigémeo maior” ou “trigémeo menor”? Como o vírus se está a replicar activamente em “triplos positivos maiores”, é altamente contagioso e pode facilmente transformar-se em hepatite crónica; enquanto que em “triplos positivos menores”, o vírus deixou basicamente de se replicar e não é basicamente contagioso quando combinado com um “HBV-DNA” negativo. Se tiver um HBV-DNA negativo, basicamente não é infeccioso. Portanto, muitos pacientes e mesmo profissionais de saúde acreditam que a condição de “triplo-positivo maior” é mais grave do que “triplo-positivo menor”, e desde que “triplo-positivo maior” possa ser convertido em “triplo-positivo menor”, tudo ficará bem. A doença “tripla maior” é mais grave que a doença “tripla menor”, e desde que a doença “tripla maior” possa ser convertida em “tripla menor”, tudo está bem. Quer seja um “trigémeo maior” ou um “trigémeo menor”, reflecte apenas o estado do vírus transportado no corpo e não reflecte a função normal do fígado, não podendo, portanto, ser utilizado para determinar a gravidade da doença. Os verdadeiros determinantes da gravidade da condição de um paciente são o HBV-DNA, a função hepática e os sintomas clínicos. Há três situações gerais: 1. alguns pacientes com “pequenos três” ainda têm HBV-DNA positivo, sugerindo que a replicação viral ainda está activa. Isto é frequentemente o resultado de uma mutação do vírus, e o sistema imunitário no corpo do paciente não é capaz de inibir eficazmente a replicação do vírus. Neste caso, o estado do doente desenvolver-se-á mais rápida e seriamente e deve ser tido em conta. 2. A maioria destas pessoas foi infectada com o vírus da hepatite B durante a infância, e como o sistema imunitário do organismo ainda não está maduro, é incapaz de remover completamente o vírus da hepatite B e de viver pacificamente com ele durante muito tempo. Neste caso, o tratamento antiviral não é geralmente necessário, mas são necessárias visitas regulares a um hospital especializado regular em doenças hepáticas para receber testes “dois para um” e “função hepática” para detectar flutuações precoces e tomar medidas de tratamento; 3. Se um paciente com “triple-positivo maior” ou “triple-positivo menor” tiver funções hepáticas anormais repetidas, ou tiver sintomas clínicos, ou tiver o fígado e o baço aumentados, deve ser considerado como um paciente com hepatite B e tratado activamente para controlar a doença hepática activa o mais rapidamente possível, de modo a evitar o desenvolvimento de cirrose e cancro do fígado no decurso de uma doença hepática activa recorrente a longo prazo. Preciso de mudar de “triplo-positivo maior” para “triplo-positivo menor”? Se a conversão de “triplo-positivo maior” para “triplo-positivo menor” for feita antes dos 25-30 anos de idade, o processo de eliminação do vírus é concluído para o corpo e o dano ao fígado é menos grave; se o “triplo-positivo maior” for feito antes dos 25-30 anos de idade, o processo de eliminação do vírus é concluído para o corpo e o dano ao fígado é menos grave Se o “triplo-positivo maior” mudar várias vezes, ou se o “triplo-positivo maior” persistir, e a reacção de depuração (actividade contínua da hepatite e elevação repetida das transaminases) continuar, então por volta dos 40 anos, para a maioria dos doentes, mesmo que tenham mudado para o “triplo-positivo menor”, terão graus variáveis de fibrose hepática ou cirrose. Se o “trigémeo maior” persistir para toda a vida sem actividade significativa da hepatite (a função hepática é sempre normal), ainda poderão viver até à idade de 60-70 anos. Isto mostra que nem sempre é necessário converter “trigémeos maiores” em “trigémeos menores”. A mudança de “triplo positivo maior” para “triplo positivo menor” é um sinal de que o corpo eliminou o vírus, mas os danos hepáticos causados não devem ser encarados de ânimo leve. A investigação médica mostrou que após um certo período de tempo, 5-10% das pessoas com “triplos positivos maiores” irão naturalmente converter-se a “triplos positivos menores” todos os anos. A conversão natural é uma oportunidade para todos com “trigémeos maiores”, mas não há forma de determinar quando isso acontecerá. Portanto, os doentes com doença “tripla maior” devem ter uma visão científica da sua condição e não se preocupar muito com ela, e não devem tentar converter “tripla maior” em “tripla menor” com medicamentos anti-virais quando a sua função hepática é normal. “Isto é para evitar danos secundários no fígado e o agravamento da doença. Como tratar “triplos positivos maiores” e “triplos positivos menores”? Os “três yang grandes” e “três yang pequenos” fazem com que a maioria dos pacientes viva na sombra o tempo todo, trazendo muitos inconvenientes ao trabalho e à vida normais, por isso, como tratar os “três yang grandes” e “três yang pequenos” tornou-se a preocupação de muitos pacientes. Muitos pacientes estão preocupados com a forma de tratar a doença. Contudo, como não há nenhum medicamento que possa penetrar profundamente nas células hepáticas para remover o vírus, o efeito do tratamento tradicional sobre “trigémeos maiores e menores” não é satisfatório.