Deixar de fumar é um método de auto-controlo para tratar várias doenças causadas pelo tabagismo, abandonando o hábito de fumar nicotina, o que leva a várias doenças.1. Método da vontade: A inibição desempenha um papel decisivo para deixar de fumar, mas não é prático deixar de fumar por vontade própria, se decidir deixar de fumar, precisa de combinar a sua vontade com um ambiente não fumador para ser eficaz.2. Método da aversão: Compre alguns maços de cigarros que não queira fumar e force-se a fumá-los quando menos o desejar. Forçar-se a fumar até se fartar dos cigarros. Quando tem uma doença do frio ou do aparelho digestivo, tem frequentemente uma aversão fisiológica natural aos cigarros. 3. Método do medo: Aprenda mais sobre livros, emissões e informação sobre os efeitos nocivos do fumo, criando assim medo e aumentando a sua motivação psicológica e emocional para deixar de fumar. 4. Método de substituição: Quando quer fumar, use outra coisa para compensar e desviar o seu interesse, tal como pastilha elástica ou sementes de melão. 5. Método de resposta à cessação do tabagismo. Quando se sentir tonto, lave o rosto ou tome um duche; quando a boca estiver desconfortável, gargareje; quando a garganta estiver seca, beba chá ou café; quando quiser realmente fumar, respire 10 vezes mais fundo; quando se sentir aborrecido, ouça música e respire fundo; quando estiver cansado, respire fundo e descanse; quando tiver insónias, beba leite e relaxe; quando estiver à espera de um autocarro, coma sementes de melão e mastigue pastilha elástica; quando estiver numa festa, evite falar com fumadores; quando estiver a falar, beba chá ou café. Fumar tem muitos riscos graves para a saúde e o pessoal médico deve assumir a responsabilidade de desencorajar e ajudar os fumadores a deixarem de fumar. Fumar é um comportamento complexo e social que envolve frequentemente dependência de drogas, e deixar de fumar é um exercício abrangente e multifacetado de modificação de comportamento. Em primeiro lugar, uma análise e compreensão da motivação ou razões do fumador é a base para o desenvolvimento de um programa individualizado de cessação do tabagismo. Os fumadores são normalmente motivados a começar a fumar por influências externas, tais como pais a fumar, amigos a encorajá-los a fumar, socialização, imitação e curiosidade entre adolescentes. Alguns fumadores repetem o acto de fumar dia após dia, ano após ano, de modo que fumar se tornou um comportamento habitual, formando um reflexo condicionado, ou seja, o hábito de fumar está completamente integrado na vida quotidiana e no trabalho. Por conseguinte, deve ser dada especial atenção à correcção do vício psicológico do fumador durante a cessação do tabagismo. O factor que dá aos fumadores um nível psicológico elevado é a nicotina no tabaco, que é uma substância viciante com efeitos semelhantes à morfina e à cocaína. Os toxicodependentes fumadores têm uma forte ânsia pelo tabaco, que pela sua própria natureza é a dependência de drogas. Existem receptores de nicotina nos neurónios colinérgicos do sistema nervoso central. Ao fumar, a nicotina do tabaco liga-se aos receptores de nicotina, alterando o estado fisiológico normal do corpo, e com o tempo os níveis receptores (número e sensibilidade) mudam, formando a dependência da nicotina. Quando deixar de fumar, irá experimentar uma série de mudanças mentais, psicológicas e fisiológicas, tais como desejos, ansiedade, tonturas, dores de cabeça, concentração, aumento do apetite e diminuição do ritmo cardíaco, alterações no cortisol e na secreção de adrenalina. Outro aspecto do vício da nicotina é que os fumadores tendem a recair depois de deixarem de fumar, à semelhança do que acontece depois de deixarem de consumir álcool ou drogas. Se os fumadores forem ajudados a libertar os efeitos farmacológicos da nicotina (dependência de drogas), isto é importante para uma cessação bem sucedida. Além disso, os meios de comunicação social promocionais influenciam directamente o consumo de tabaco e o comportamento tabágico social. A publicidade e as promoções do tabaco retratam o tabagismo como um comportamento socialmente normativo, criando a ilusão de que fumar é inofensivo e socialmente desejável, o que contribui para um aumento do número e da quantidade de fumadores. Com base na análise acima referida das causas e efeitos do tabagismo, podem ser desenvolvidos programas individualizados de cessação do tabagismo para fumadores. O primeiro passo para ajudar um fumador a deixar de fumar é compreender a situação do fumador e categorizar amplamente o fumador. Geralmente, o médico pode determinar o tipo de fumador, fazendo duas perguntas simples: 1. “Fuma dentro de meia hora após acordar de manhã? ou “Qual é a primeira coisa que quer fazer de manhã (fumar)”? 2. “Fuma mais de 25 cigarros por dia?” . Se a resposta a ambas as perguntas for sim, então o fumador está mais fortemente dependente da nicotina. Para os fumadores que não dependem da nicotina, a chave é usar uma variedade de métodos para criar uma forte consciência dos perigos do tabaco e, portanto, uma forte motivação para deixar de fumar. Isto pode ser conseguido através da auto-contenção e da distribuição de manuais de cessação, mas estes métodos por si só não têm uma elevada taxa de sucesso. Foi demonstrado que o conselho de um médico tem uma influência importante nos aspectos psicológicos e comportamentais do tabagismo. Conselhos sérios e repetidos de um médico sobre as consequências de fumar e os benefícios de deixar de fumar, especialmente no contexto da própria saúde do fumador, podem contribuir em muito para aumentar o empenho e a auto-consciencialização do fumador. Se o fumador visitar regularmente a clínica para mais orientação no processo de deixar de fumar, e se isto for associado a uma medição do monóxido de carbono exalado no hálito para ajudar o médico a compreender objectivamente o estado recente do fumador, a taxa de sucesso de deixar de fumar pode ser aumentada em maior medida. Para além do aconselhamento ao fumador, deve também ser providenciada terapia comportamental. Estima-se geralmente que se o aconselhamento por um médico pode levar a que 10% dos fumadores deixem de fumar, a terapia comportamental pode aumentar a taxa para 20%. Os médicos podem ajudar os fumadores a alterar os seus padrões passados de comportamento relacionados com o fumo através de palestras, aulas de cessação ou treino individual, e podem conceber um programa específico de cessação para fumadores por fases. Para aqueles que desistiram, é também necessário um programa para prevenir recaídas. Para aqueles que falham, ajudá-los a analisar as razões do seu fracasso, encorajá-los a desistir novamente e combinar a terapia comportamental com medicação, se necessário. O principal problema com a implementação da terapia comportamental é que os fumadores têm dificuldade em assistir regularmente a palestras e aulas, e o tempo que o médico ou o trabalhador em regime de cessação leva a fornecer um pacote comportamental completo para cada paciente individual é considerável. Para os fumadores que dependem da nicotina, estes métodos de cessação são frequentemente infrutíferos. Estes fumadores precisam frequentemente de ser tratados com medicamentos. A terapia de substituição da nicotina é eficaz na medida em que permite à pessoa que quer deixar de fumar reduzir os sintomas de abstinência física com a substituição da nicotina enquanto combate o seu hábito de fumar e o seu vício psicológico. A dose de nicotina administrada é gradualmente reduzida durante a retirada, permitindo assim que o processo seja concluído com êxito. As duas preparações de nicotina comummente utilizadas são adesivos transdérmicos de nicotina e goma oral de nicotina, enquanto que os sprays de nicotina ainda se encontram na fase experimental. A nicotina na mancha transdérmica é absorvida de forma estável através da pele e mantida a um certo nível no corpo (até aproximadamente 50% do nível de fumo). O adesivo transdérmico é normalmente utilizado durante 8-12 semanas, com dose suficiente de nicotina para reduzir os sintomas de abstinência durante as primeiras 4-6 semanas e uma redução gradual da dose de nicotina no adesivo durante as 4-6 semanas seguintes até à sua descontinuação. As manchas transdérmicas de nicotina têm efeitos secundários mínimos, normalmente apenas irritação cutânea causando vermelhidão e inchaço localizados, mas não afectando a continuação da medicação numa área diferente, com alguns casos de sensibilização da pele naqueles que utilizam manchas transdérmicas. A pastilha de nicotina liberta a nicotina lentamente durante a mastigação (mastigar durante 20-30 minutos liberta cerca de 90% da nicotina). A duração de utilização recomendada é de 3 meses, mas uma proporção significativa de ex-fumadores precisa realmente de a utilizar durante mais tempo. Os adesivos transdérmicos de nicotina e a pastilha bucal de nicotina podem por vezes ser utilizados em combinação para melhorar a sua eficácia. A eficácia das diferentes preparações de nicotina para a cessação do tabagismo varia, mas em termos gerais. A terapia de substituição da nicotina pode aumentar a taxa de sucesso da cessação do tabagismo em mais do que um factor de um, em comparação com quando o medicamento não é utilizado. Há duas questões a ter em conta quando se utiliza a terapia de substituição da nicotina: em primeiro lugar, deve ser utilizada em combinação com outros métodos de cessação do tabagismo; e, em segundo lugar, ter consciência de que a utilização a longo prazo de preparados de nicotina também pode levar à dependência da nicotina. Outros medicamentos incluem colistina, antidepressivos, ansiolíticos e antagonistas da nicotina, mas a sua eficácia ainda não foi estabelecida. O uso da acupunctura e hipnose para ajudar na cessação do tabagismo também tem sido relatado, mas os seus efeitos e eficácia precisam de ser mais explorados. A cessação do tabagismo é um processo complexo e os médicos devem ajudar os fumadores a completá-lo do ponto de vista social, psicológico e físico, a fim de proteger a sua saúde.