A cirurgia ortognática já existe há muito tempo, quase 60 anos, com Dingman e Harding a desligarem pela primeira vez a junção pterigomaxilar durante a osteotomia de LeFort I em 1951 e Obwegeser, o pai da cirurgia ortognática, relatando pela primeira vez a divisão sagital da mandíbula ascendente em 1957, dois acontecimentos que marcaram o fim do período exploratório da cirurgia ortognática e a sua maturação numa Estes dois acontecimentos marcaram o início da cirurgia ortognática como um procedimento cirúrgico maduro. O cirurgião ortognático teve de ser considerado pioneiro nesta era, quando a imagiologia era muito rudimentar e só se podiam tirar filmes de projecção bidimensional, para estabelecer um “processo de desenho cirúrgico ortognático baseado nas quatro técnicas básicas dos filmes de projecção bidimensional, transferência do arco facial, previsão da forma facial e cirurgia modelar”. Embora menos preciso e mais incerto, representava o mais alto nível de desempenho naquela época da história. Contudo, 60 anos depois, a imagem e a tecnologia digital desenvolveram-se consideravelmente e estas novas técnicas proporcionam um meio mais preciso e visual de desenho cirúrgico ortognático. Ao mesmo tempo, as necessidades do paciente para o procedimento também se alteraram. O objectivo original da cirurgia ortognática era alterar a posição relativa dos maxilares superior e inferior, restabelecer a mordida e permitir aos pacientes com deformidades congénitas comer e falar normalmente. Contudo, com os avanços nas técnicas cirúrgicas e a melhoria da qualidade de vida, os pacientes estão agora mais preocupados com a forma do seu rosto após a cirurgia, e a necessidade de cirurgia está gradualmente a mudar de uma “cirurgia baseada na oclusão” para uma “cirurgia baseada na aparência A procura de cirurgia passou gradualmente de um modelo “baseado na oclusão” para um modelo “baseado na aparência”. O aumento das exigências cirúrgicas tem colocado requisitos quase exigentes no desenho pré-operatório, que não podem ser satisfeitos pelo processo de desenho cirúrgico do modelo tradicional pelas seguintes razões: 1. Os erros no deslocamento do arco facial podem interferir com o julgamento do cirurgião sobre o grau de deformidade; em alguns pacientes com baixos graus de deformidade, o desvio da linha média e do plano da mandíbula já está dentro da largura de um cabelo, e os erros no deslocamento do arco facial podem mascarar a verdade ou mesmo criar uma ilusão, levando a erros no desenho cirúrgico. As radiografias planares só podem prever a relação anterior-posterior dos maxilares e não podem ser utilizadas em três dimensões para avaliação pré-operatória e desenho cirúrgico; as radiografias bidimensionais podem olhar para a posição anterior-posterior dos maxilares de forma clássica, mas não podem apresentar a direcção tridimensional para a rotação do plano oclusal e a assimetria do perfil facial. Portanto, o desenho cirúrgico só pode satisfazer os requisitos estéticos na direcção antero-posterior, outras direcções só podem ser decididas pelo cirurgião com base na experiência. 3, a cirurgia modelo só pode ver os dentes, não o osso, previsão do efeito pela experiência do médico “cérebro”; a cirurgia modelo tradicional é o maior inconveniente do que o médico só pode ver o movimento dos dentes, mas não pode ver a forma do osso. Em particular, os pacientes estão agora cada vez mais interessados na forma do músculo da maçã pós-operatório, dobras nasolabiais, ângulos nasolabiais e o contorno “em V” da face inferior, enquanto que a cirurgia modelo tradicional é concebida apenas com os dentes como referência, a base de gesso frio não pode reflectir os futuros contornos da face e o cirurgião é incapaz de refinar os detalhes cirúrgicos. Com o desenvolvimento da imagem moderna e da tecnologia médica digital, especialmente nos últimos anos, a tecnologia CAD/CAM entrou gradualmente no campo da odontologia, e o planeamento cirúrgico 3D baseado em dados de TC 3D substituiu gradualmente a cirurgia de modelo tradicional e as medições de projecção 2D como a tecnologia principal para o design cirúrgico ortognático em todo o mundo.