Os distúrbios do trigémeo são definidos como tensão arterial elevada, açúcar elevado e colesterol elevado no sangue, que podem existir sozinhos ou em associação uns com os outros. Tornaram-se o “assassino número um” dos seres humanos. São responsáveis por 27% de todas as mortes na população chinesa. O timing correcto da medicação é particularmente importante para os doentes com THP.
I. Drogas para baixar a tensão arterial
1. o ritmo da pressão sanguínea humana funciona ao nascer do sol e descansa ao pôr-do-sol.
Para o trabalho e repouso, em condições fisiológicas normais, a tensão arterial humana flutua num certo ritmo dentro de 24 horas. De manhã cedo, a tensão arterial começa a subir às 4~5 da manhã, e atinge o seu pico às 6~8 da manhã, depois cai constantemente; um pequeno pico aparece novamente às 16~18 da manhã, depois do qual continua a cair lentamente, e atinge um ponto baixo às 0~2 da manhã, sendo mantido até às 4~5 da manhã. O dia inteiro é caracterizado por “dia alto e noite baixa, picos duplos e um vale”.
2. tensão arterial aritenoide e não aritenoide
Existem quatro tipos de ritmos de tensão arterial de acordo com a forma como a tensão arterial cai à noite: (1) tensão arterial ariepiglótica: a tensão arterial à noite diminui 10%-20% em comparação com a diurna; (2) tensão arterial não ariepiglótica: a tensão arterial à noite diminui 0-10% em comparação com a diurna; (3) tensão arterial super ariepiglótica: a tensão arterial à noite diminui >20% em comparação com a diurna; e (4) tensão arterial antiariepiglótica: a tensão arterial à noite não diminui ou é mesmo superior aos níveis diurnos.
Todos os três padrões são ritmos de tensão arterial anormais, excepto a tensão arterial aritenoide. O ritmo aritenoide da pressão arterial é útil na adaptação ao padrão de actividade do corpo e na protecção da estrutura e função do coração. Os pacientes com ritmos de tensão arterial não aritenoidal são considerados como estando em alto risco de desenvolver doenças cardiovasculares.
3. o tempo de medicação para a hipertensão de arytenoid
Em geral, os medicamentos anti-hipertensivos orais tendem a aparecer 30 minutos após a toma do medicamento, ocorrendo os efeitos mais fortes 2 a 3 horas mais tarde. A fim de controlar a tensão arterial de forma eficaz e suave, é melhor dar o medicamento antes do pico para baixar a tensão arterial.
Para pacientes com hipertensão arterial, se tomarem um medicamento anti-hipertensivo de acção prolongada uma vez por dia, é melhor tomá-lo às 7 da manhã; se tomarem um medicamento anti-hipertensivo duas vezes por dia, é melhor tomá-lo às 7 da manhã e às 15-6 da tarde.
Na hipertensão aritenoide, os anti-hipertensivos não devem ser tomados à hora de dormir ou à noite para evitar acidentes vasculares cerebrais isquémicos, especialmente nos idosos, causados por tensão arterial baixa (tensão arterial diastólica) durante o sono à noite.
4. o tempo de medicação para a hipertensão não arrythmia
Os pacientes com hipertensão não ascendente devem tomar a sua medicação às 20 horas se estiverem a tomar uma vez por dia um medicamento anti-hipertensivo de acção prolongada, o que pode melhorar significativamente o seu ritmo de tensão arterial não ascendente; o contrário é verdadeiro se a medicação for tomada às 7 horas da manhã.
Os pacientes com hipertensão devem ter sempre a sua tensão arterial monitorizada no hospital para saber se têm tensão arterial aritenoide ou não aritenoide antes de individualizar a sua medicação. Os pacientes com hipertensão também devem prestar atenção à monitorização das alterações da pressão arterial em vários pontos de tempo após a medicação para prevenir eventos cardiovasculares e cerebrovasculares.
II. medicamentos para a redução de lípidos de estatina
1. fontes de colesterol e perigos
O colesterol provém de duas fontes in vitro ou in vivo, a primeira por ingestão dietética e a segunda principalmente por síntese no fígado. Se houver excesso de colesterol no corpo, este será depositado nas paredes das artérias e produzirá placas ateroscleróticas, que irão gradualmente estreitar ou bloquear a luz dos vasos sanguíneos, causando isquemia ou enfarte nos tecidos e órgãos fornecidos com sangue.
2.Timing de medicamentos para a redução de lípidos de estatina
Os medicamentos “estrela” de redução de lípidos mais utilizados na prática clínica são as estatinas. Tais como pravastatin, simvastatin, resultvastatin e assim por diante.
As estatinas podem inibir competitivamente a HMG-CoA reductase, uma enzima chave na síntese do colesterol do fígado. Como a síntese do colesterol hepático é mais activa à noite entre as 14 e as 15 horas, os medicamentos para baixar os lípidos de estatina devem ser tomados antes de se deitar.
Atorvastatina e Rosuvastatina têm uma longa meia-vida e podem ser tomadas em qualquer altura do dia quando dadas uma vez por dia.
3) Combinação de estatinas com drogas beta-lipidificantes
Se as estatinas forem combinadas com fibratos (principalmente gemfibrozil) no tratamento da hiperlipidemia mista, a fim de evitar interacções competitivas entre enzimas hepáticas e efeitos adversos como o metabolismo de enzimas hepáticas, rabdomiólise e mialgia. Deve ser tomado alternadamente de manhã, à noite ou entre dias.
III. drogas hipoglicémicas orais
O momento de tomar drogas hipoglicémicas está principalmente relacionado com o tipo de drogas hipoglicémicas e os horários das refeições, e nunca deve ser generalizado. O momento errado de tomar o medicamento não só não conseguirá o efeito ideal de baixar o açúcar no sangue, como também causará reacções adversas como a hipoglicémia.
1.Insulin secretagogues
A principal função destes medicamentos é estimular as células beta pancreáticas a secretar insulina, mas o pré-requisito é que as células beta pancreáticas ainda tenham certas funções de sintetizar e secretar insulina.
Os agentes hipoglicémicos de sulfonilureia comummente utilizados são: glipizida, gliclazida, glipizida, glimepirida, etc. Estes medicamentos podem causar reacções hipoglicémicas graves e precisam de ser tomados dentro de 20-30 minutos antes das refeições.
◆The Os fármacos não-sulfureicos comummente utilizados para a produção de insulina são: Repaglinida e Naglinida. A reacção de secreção pró-insulina ocorre dentro de 30 minutos após a administração oral, pelo que são geralmente tomadas dentro de 0~15 minutos antes das refeições.
2.Insulin sensibilizadores
Estes medicamentos podem aumentar a sensibilidade dos tecidos à insulina, reduzir a resistência à insulina e proteger a função do pâncreas. Contudo, existe o risco de causar ou agravar a insuficiência cardíaca congestiva em alguns pacientes.
Os sensibilizadores de insulina comummente utilizados incluem pioglitazona e pergolide. Este tipo de medicamento não causa reacções hipoglicémicas quando aplicado sozinho, e é tomado independentemente da alimentação.
3.Metformin
A metformina pode não só baixar o açúcar no sangue, mas também melhorar a resistência à insulina e o metabolismo lipídico, fazer perder peso, prolongar a vida e reduzir a taxa de incapacidade e morte.
◆Metformin comprimidos entéricos: 0,25g~0,5g/tempo, 2~3 vezes/dia, dose diária: 1~1,5g, máx 2g; tomar com comida ou após as refeições.
◆Metformin comprimidos de libertação prolongada : A dose inicial é normalmente de 0,5g uma vez por dia ao jantar; a dose máxima diária não deve exceder 2g. Se não for possível obter uma eficácia satisfatória com 2g uma vez por dia, a dose pode ser alterada para 1g duas vezes por dia, tomada com ou após as refeições.
4.α-Glucosidase Inibidores
Os inibidores de alfa-glucosidase comummente utilizados são: acarbose e voglibose.
Estes fármacos competem com os hidratos de carbono nos alimentos por hidrolase de hidratos de carbono e inibem a conversão dos dissacáridos em monossacáridos, retardando assim a produção de glicose e retardando a absorção da glicose.