Com o desenvolvimento de equipamento de imagem e técnicas de intervenção minimamente invasivas, a terapia de ablação tumoral tornou-se um método de tratamento minimamente invasivo para inactivar rapidamente as células tumorais in situ e maximizar a protecção dos tecidos normais. A crioablação guiada por imagem, a radiofrequência e a ablação por microondas tornaram-se ferramentas indispensáveis para o tratamento de tumores. A crioablação com faca Ar-He, como um dos meios de terapia de ablação tumoral, ganhou gradualmente uma atenção generalizada devido à sua natureza menos invasiva, boa tolerância do paciente e ampla gama de indicações, e demonstrou agora uma eficácia notável no tratamento de tumores sólidos. Desenvolvimento da terapia ablativa da faca Ar-He A faca Ar-He é uma técnica avançada minimamente invasiva para o tratamento de tumores. A ressecção cirúrgica era anteriormente o tratamento aceite para tumores, mas aproximadamente 70% dos pacientes com tumores são diagnosticados como inoperantes, geralmente porque o tumor é demasiado crítico, mal definido e demasiado grande para ser completamente removido, ou porque o paciente é demasiado velho e frágil para tolerar a cirurgia, ou porque o tumor se metástase à distância e a oportunidade de cirurgia é perdida. A radioterapia e quimioterapia convencionais têm um efeito limitado nos tumores sólidos e estão associadas a efeitos secundários significativos, e as questões de resistência aos medicamentos e sensibilidade ao tratamento são actualmente barreiras clínicas intransponíveis. Como resultado, a crioablação com faca de hélio de argônio é amplamente utilizada para inactivação in situ de células tumorais e eliminação da carga tumoral. O sistema Ar-He faca permite a ablação precisa de tumores por punção percutânea sob ultra-som, TAC ou ressonância magnética (MRI), é minimamente invasivo, fácil de executar e não interfere com a implementação de outros tratamentos abrangentes. A faca Ar-He utiliza uma série de tecnologias informáticas e aeroespaciais como o arrefecimento do árgon, o aquecimento do hélio e a monitorização just-in-time. A ponta da faca Ar-He tem um diâmetro exterior de apenas 1,47 mm e é oca e isolada. Quando circula o árgon, a temperatura da ponta cai instantaneamente para – 140°C, congelando o tecido tumoral numa bola de gelo em minutos e causando a ruptura e necrose das células tumorais. Quando circula hélio, a temperatura da ponta sobe rapidamente para 20-45°C, derretendo a bola de gelo e causando a desintegração das células tumorais, acelerando a degeneração e necrose do tecido tumoral. Esta inversão do ciclo de calor e frio destrói completamente o tecido canceroso, enquanto que a baixa temperatura danifica os pequenos vasos sanguíneos causando trombose microcirculatória que leva à necrose isquémica. O corpo não remove imediatamente o tecido necrótico congelado do tumor, mas o tecido necrótico pode ser utilizado como antigénio para activar e promover a resposta imunitária antitumoral do corpo, reforçando a imunidade sistémica do corpo e iniciando a morte imunitária das células tumorais para suprimir ainda mais o tumor. Tem sido relatado que em alguns casos, após a crioactivação in situ do tumor, as metástases de outros locais também regrediram, cujo mecanismo ainda não é totalmente compreendido. Características da terapia de ablação por faca Ar-He, ablação por radiofrequência e ablação por microondas são todos tumores fisicamente inactivos e adequados para tumores sólidos localizados, independentemente de o tecido tumoral ser rico em fornecimento de sangue ou não. A diferença entre os três é que a faca Ar-He é uma crioablação, enquanto que a radiofrequência e a ablação por microondas são ablações térmicas. A crioablação tem uma vasta gama de indicações. Devido ao efeito de alívio da dor da crioablação, a anestesia local pode ser utilizada durante o procedimento, sem necessidade de anestesia geral, sem desconforto significativo, sem dor mínima e com uma recuperação rápida. A crioablação com a faca Ar-He pode aclarar lesões com mais de 10 cm de diâmetro, combinando agulhas múltiplas e congelação de conformidade. A ablação com Ar-He é adequada tanto para tumores benignos como malignos em todas as partes do corpo e é particularmente adequada para pacientes idosos e frágeis que não podem tolerar cirurgia aberta. Os tumores <5 cm de diâmetro podem ser ablacionados radicalmente com a faca Ar-He, enquanto os tumores com diâmetro >10 cm podem ser ablacionados em fases para inactivar gradualmente o tumor e para alcançar resultados óptimos com outros tratamentos combinados. O tratamento com a faca Ar-He é indicado para os seguintes tumores. 1. sistema respiratório: cancro primário do pulmão, tumores metastáticos do pulmão, tumores mediastinais, tumores primários ou metastáticos da pleura. Sistema 2.Urological: tumores da próstata, tumores renais, tumores primários ou metastáticos das glândulas supra-renais. sistema 3.Gastrointestinal: cancro primário e metastático do fígado, lesões residuais após embolização intervencionista do cancro do fígado, vários tumores benignos do fígado, cancro rectal. 4.Skin: tumores de pele, hemangiomas. sistema 5.Skeletal: tumores ósseos primários ou metastáticos. 6.Nervous system: vários tumores neurogénicos. 7.Muscular system: myofibroma, rabdomiossarcoma. 8.Reproductive sistema: tumor perineal, cancro do colo do útero, cancro dos ovários, cancro do pénis. 9.Other: tumores retroperitoneais, tumores gordos (sarcoma), cancro da mama e tumores que se repetem após cirurgia. Eficácia da terapia de ablação com faca de hélio de argónio A morte do tecido tumoral por crioablação com faca de hélio de argónio é não selectiva e ocorre necrose em todas as células a temperaturas inferiores a -40°C. Guiada por TC e RM, a faca Ar-He alcançou resultados satisfatórios no tratamento de tumores pulmonares, hepáticos e renais, e fez progressos promissores no tratamento de tumores benignos tais como hiperplasia da próstata e fibróides uterinos. Os resultados mostraram que não houve diferença significativa na sobrevivência, taxa de recorrência local e taxa de metástase entre os dois grupos em comparação com o grupo de ressecção cirúrgica convencional precoce, sugerindo que a crioablação com faca de hélio de argônio é um método de tratamento minimamente invasivo eficaz para o cancro do fígado em fase média e tardia. O estudo actual confirmou que a maioria das lesões <5 cm de diâmetro pode ser completamente ablacionada numa única sessão, enquanto as lesões >10 cm de diâmetro podem ser ablacionadas numa única sessão com resultados satisfatórios; a combinação da crioablação com faca Ar-He com terapia molecular orientada e imunoterapia pode não só melhorar o prognóstico dos pacientes, mas também prolongar a sua sobrevivência. Isto mostra que a crioablação com a faca Ar-He proporciona um novo e eficaz meio de tratamento de tumores e abre uma nova direcção de investigação clínica no tratamento minimamente invasivo de tumores. Como com todos os métodos actuais de tratamento tumoral, a ablação com a faca Ar-He não pode alcançar uma cura a 100%. A experiência clínica sugere que num modelo abrangente de tratamento tumoral, após a crioablação com a faca Ar-He, é necessário combiná-lo com tratamentos sistémicos correspondentes para lesões subclínicas e potenciais células cancerosas residuais em todo o corpo. Para pacientes com tumores em fase média a tardia, foram clinicamente propostas diferentes opções de tratamento integrado para tratar a questão dos resíduos de tumores locais após tratamento paliativo, tais como faca de hélio de argônio combinada com quimioterapia de embolização intervencionista para cancro do fígado em fase média a tardia, quimioterapia combinada para tumores metastáticos, e medicina chinesa combinada e imunoterapia para tumores em fase média a tardia. Para tumores próximos do mediastino, hilar, canal biliar e medula espinal, é difícil conseguir uma ablação completa do tumor com o congelamento da faca Ar-He, e pode ser combinado com a colocação de partículas radioactivas para conseguir o efeito de inactivação focal desejado. A eficácia da faca Ar-He para controlo local do tumor está bem estabelecida e a combinação desta técnica com outras técnicas de tratamento local e sistémico pode também melhorar o resultado a longo prazo dos pacientes. Em resumo, a crioablação com a faca Ar-He é menos invasiva, mais eficiente, mais amplamente utilizada e mais eficaz. É fácil de operar, tem menos complicações pós-operatórias e não afecta a escolha de outras medidas terapêuticas abrangentes.