P: Fui testado para Hepatite B Major III, como devo ser tratado? R: Esta é uma situação muito comum e encontro frequentemente este tipo de perguntas de pacientes na minha prática diária de ambulatório. Não é possível responder a esta pergunta em apenas uma ou duas frases. Se precisa ou não de tratamento ou que medicação precisa para tratar a sua principal doença tripla positiva é uma questão de análise específica, e deve ser tratada de pelo menos quatro maneiras: 1. Esta situação geralmente não requer tratamento, mas é importante esclarecer dois pontos: um é se a sua função hepática é completamente normal? (A segunda é se a ecografia ao fígado sugere uma massa hepática mais espessa, ou nódulos, ou um baço grande ou uma veia portal alargada, etc. Se a ecografia tiver estas pontas, embora o teste de função hepática seja normal, significa também que o fígado tem lesões e precisa de ser tratado; se a ecografia ao fígado não for anormal e a função hepática for normal, este trigémeo maior pode ser suspenso sem tratamento. Se esta situação tiver de ser tratada com medicamentos antivirais, não só a eficácia é fraca, como o tratamento a longo prazo ainda é difícil de se tornar negativo, e resultará em resistência aos medicamentos (mutação do vírus), é desnecessário. 2.Large triplet, HBV DNA positivo, função hepática não é normal ou por acção de microondas, mas ALT (ou AST) é menos de duas vezes o limite superior do valor normal. Neste caso é melhor fazer uma biopsia hepática e se houver inflamação e fibrose hepática (maior que G2 ou maior que S2) deve ser tratado com terapia antiviral. Se não quiser fazer uma biopsia hepática, pode, por enquanto, tomar algumas drogas protectoras do fígado, ou não tomar nenhuma droga para observação. 3. yang triplo maior com função hepática anormal significativa (ALT > 2 vezes o limite superior do valor normal). Isto deve ser tratado com terapia antiviral + hepatoprotectora. 4.Large triplo positivo com cirrose (confirmado por manifestações clínicas, ultra-sons, marcadores de fibrose sérica, Fibroscan, biopsia hepática, etc.), neste caso, independentemente de o ALT ser ou não normal, é necessário tratamento anti-viral + anti-fibrótico. Em conclusão, é importante não concluir que o tratamento antiviral é necessário ou não baseado apenas no “major triple yang”. É melhor ter uma avaliação abrangente por um profissional médico com base na sua situação específica antes de tomar uma decisão. Além disso, a utilização de interferão, análogos de nucleósidos ou uma combinação de terapia antiviral também deve ser decidida por um médico experiente.