O laser de hólmio é um novo tipo de laser produzido por um dispositivo laser de estado sólido pulsado feito de um cristal de laser (Cr:Tm:Ho:YAG) com granada de alumínio ítrio (YAG) como meio activador e dopado com crómio iónico sensibilizado (Cr), túlio iónico de transferência de energia (Tm) e hólmio iónico activado (Ho). Pode ser utilizado para cirurgia em urologia, oftalmologia, dermatologia e ginecologia. O procedimento laser é não invasivo ou minimamente invasivo e o paciente é tratado com muito pouca dor. O laser Holmium levou o tratamento de pedras urinárias a um novo nível. O laser de hólmio, com um comprimento de onda de 2,1 μm, é um laser pulsado e é o mais recente de muitos lasers cirúrgicos disponíveis. A energia produzida vaporiza a água entre a extremidade da fibra óptica e a pedra, formando minúsculos buracos de vácuo e transmitindo a energia para a pedra, que a esmaga em pó. A água absorve uma grande quantidade de energia, reduzindo os danos ao tecido circundante. O laser de hólmio também tem uma penetração superficial de 0,2mm, pelo que pode ser utilizado para quebrar pedras com danos mínimos nos tecidos circundantes e quase sem sangramento, tornando-o extremamente seguro. Li Bijun, Departamento de Urologia, Zhanjiang Second People’s Hospital Treatment of urinary stones atingiu um novo nível A litotripsia Holmium laser tem um forte perfil de segurança e ampla aplicabilidade em comparação com a litotripsia extracorpórea por ondas de choque e a litotripsia balística pneumática, que são comummente utilizadas actualmente. A litotripsia de onda de choque extracorpórea utiliza um gerador de onda de choque líquido ou electromagnético para emitir uma onda de choque de alta energia que penetra no corpo e se concentra nas pedras do tracto urinário do corpo, libertando energia para quebrar as pedras, que são depois descarregadas naturalmente. A máquina requer raios X ou ultra-som B para um posicionamento preciso. A aplicação do laser Holmium levou o tratamento de pedras urinárias a um novo nível. O laser de hólmio tem um comprimento de onda de μ,. A nefrolitotripsia não membranosa, tal como o laser de CO2 não pulsado, utiliza o efeito térmico para vaporizar as pedras, devido à temperatura. As pedras são fragmentadas sob visão directa e, portanto, nem sempre são completamente esmagadas numa só passagem e são menos eficientes. As ondas de choque também podem causar danos nos tecidos à medida que penetram no corpo, tais como destruição do glomérulo e dos túbulos e estenose ureteral. A litotripsia de ondas de choque extracorporais repetidas pode levar a uma diminuição da função renal e até à atrofia dos rins. A litotripsia pneumática de lastro para pedras ureterais médias e inferiores pode facilmente causar a lavagem das pedras no uréter superior ou nos rins, tornando o procedimento não direccionado, e só pode ser realizada sob um ureteroscópio rígido, pelo que é praticamente inútil para pedras ureterais superiores e pedras nos rins. Este não é o caso do laser de Holmium, que é muito mais eficiente uma vez que as pedras raramente correm durante a litotripsia e a taxa de recuo é muito baixa. Pode ser utilizado directamente através da cistoscopia, ureteroscopia e nefrolitoscopia percutânea sem causar danos nos tecidos. A fibra laser Holmium é também dobrável e pode ser introduzida não só através de um ureteroscópio rígido mas também através de um ureteroscópio flexível para litotripsia. Portanto, pode efectivamente fragmentar pedras ureterais e cálculos renais em qualquer local. O tratamento das pedras da bexiga com laser de hólmio é ainda mais fácil, uma vez que a fibra laser de hólmio é introduzida através do canal de trabalho do cistoscópio e o laser é disparado, estilhaçando a pedra e expelindo-a através da uretra em segundos, o que é seguro e poupa tempo. A litotripsia endoscópica a laser de hólmio tem uma taxa única de sucesso superior a 95% e pode tratar até 100% dos cálculos da bexiga. O procedimento está livre do risco de perfuração e hemorragia e permite também o tratamento simultâneo de tumores combinados das vias urinárias, pólipos ureterais e nefropatia membranosa. Com um tempo médio de procedimento de 25 minutos e uma estadia hospitalar inferior a 3 dias, o tratamento de pedras na bexiga pode ser efectuado em regime ambulatório. O laser de hólmio estilhaça pedras numa forma muito mais fina, em pó, resultando em tempos significativamente mais curtos de remoção de pedras após a litotripsia. O laser de Holmium é um tratamento altamente eficaz para pedras do tracto urinário de qualquer localização e composição, com o seu método único de litotripsia. O laser Holmium é uma “nova arma” para o tratamento de pedras do tracto urinário, que é altamente eficaz, seguro, barato, poupa tempo e tem muito poucos efeitos secundários. A tecnologia laser Holmium na China também fez grandes progressos nos últimos dois anos, com desempenho e fiabilidade não inferiores aos produtos estrangeiros, e quebrou o monopólio dos preços elevados estrangeiros, tornando esta tecnologia de alta tecnologia verdadeiramente acessível ao público em geral. Nos últimos cinco meses, o departamento de urologia minimamente invasiva do nosso centro de lumpectomia realizou mais de 60 cirurgias a laser de hólmio, incluindo tratamento minimamente invasivo de cálculos renais, pedras ureterais, pedras na bexiga, estenose do tracto urinário, tumores da bexiga e tumores ureterais, com resultados satisfatórios em cada caso. Num dos casos, um paciente com “rim solitário congénito com múltiplas pedras no rim solitário e uremia” foi tratado com sucesso com nefrolitotomia percutânea, e o paciente foi completamente litotrilhado numa única operação, que foi totalmente reconhecida pelos especialistas provinciais em urologia minimamente invasiva. A utilização do laser de hólmio, juntamente com a litotripsia ultra-sónica e a litotripsia balística, significa que o nosso hospital possui os três sistemas e tecnologias de litotripsia mais avançados disponíveis no país e no estrangeiro.