Corioretinopatia plasmocitóide central

  ”A CSC é uma das doenças oculares mais comuns. A causa exacta desta doença não é conhecida, mas pensa-se geralmente que é desencadeada pelo stress e pelo excesso de stress. Os pacientes são geralmente homens jovens de 20-45 anos, mas também podem ser vistos em mulheres, e a maioria deles tem um único olho. O fundo aparece como um descolamento neuroepitelial no pólo posterior, que pode ser acompanhado por um pequeno descolamento do epitélio do pigmento (RPE). É uma doença auto-limitada, com alguns doentes a recuperar espontaneamente no prazo de 3 meses, mas é também susceptível de recorrência e pode levar a uma deficiência visual significativa após múltiplas recidivas.  Manifestações clínicas: 1. visão central Perda súbita da visão central no olho afectado, pode ocorrer uma hipermetropia temporária de 0,50D – 2,50D.  2. ponto escuro central Os pacientes sentem que a sua visão imediata é nebulosa, escura e um pouco amarelada, e há mesmo uma sombra em forma de disco no centro do campo visual.  3. microftalmia e metamorfosias O olho afectado tem objectos visuais mais pequenos, linhas rectas curvas e distorcidas.  O exame funduscópico revela uma (ou duas ou três) áreas pouco profundas de camada neuroepitelial de 1-3 PD na mácula ou nível posterior com uma fronteira clara. A área destacada é escura, ligeiramente elevada e a reflexão central côncava está ausente.  2. na angiografia de fluorescência de fundo (FFA), a área de descolamento epitelial do pigmento tem fuga de fluorescência no período pré-arterial, que aumenta gradualmente com o tempo e persiste até à fase tardia da angiografia, e permanece visível após o desaparecimento da fluorescência coróide normal. Isto deve-se à acumulação de fluoresceína no subepitélio com o plasma, resultando numa fluorescência de longa duração. O teste é longo e requer frequentemente uma marcação. É contra-indicado em doentes com alergia a sulfonamida.  3. na TOC, o epitélio nervoso é visto como elevado e o fluido sob ele aparece como uma área escura de fluido sem sinal reflector, ou com um sinal perfurante, ligeiramente hiper-reflexivo entre eles. Em alguns pacientes, o ponto de fractura RPE, ou seja, o ponto de fuga, é mesmo visível. Este teste é preciso, rápido e não-invasivo.  Tratamento: 1. fotocoagulação laser A fotocoagulação laser das manchas de fuga é o tratamento de eleição para esta condição. Cerca de uma semana após a fotocoagulação, o descolamento plasmocítico da camada neuroepitelial começa a diminuir e pode desaparecer dentro de 2-3 semanas. Existem certas indicações para este método: fuga fluorescente significativa, com o ponto de fuga localizado na depressão central de 250 μm ou mais; uma grande área de descolamento neuroepitelial; e um descolamento plasmocítico persistente com mais de um mês de duração.  2. a terapia fotodinâmica (PDT) persiste durante mais de 3 meses para a perda epitelial de pigmentos, e a CSC crónica sem pontos de fuga claros em geral pode ser tratada com PDT, especialmente em pacientes com membrana neovascular coróide. Pode efectivamente fechar as manchas de fuga e encurtar o curso da doença. Isto é dispendioso e requer despesas sem dinheiro.  3. medicamentos como a vitamina B, lutina, etc., podem ser experimentados. Os adrenocorticosteróides são proibidos. Ter o cuidado de aliviar factores sistémicos tais como a tensão mental.  Em conclusão, a verdadeira causa desta doença é desconhecida e tem uma tendência para se curar e para se repetir. É mais frequentemente desencadeada por stress mental, sono deficiente, excesso de trabalho, e pela influência do frio externo. Por conseguinte, a prevenção e a intervenção precoce devem ser dadas. É importante evitar os factores acima mencionados que desencadeiam a doença e evitar stress e tensão excessivos.