Os pacientes com artrite reumatóide cuja doença não pode ser controlada após tratamento médico ou farmacológico agressivo regular podem considerar a cirurgia para prevenir danos nas articulações, corrigir deformidades e melhorar a qualidade de vida. No entanto, a cirurgia não cura a artrite reumatóide, pelo que a medicação pós-operatória continua a ser necessária. As cirurgias comummente utilizadas incluem sinovectomia, artroplastia, cirurgia de libertação ou reparação de tecidos moles, e fusão de articulações. Sinovectomia Para pacientes em fase inicial (fase I e II), que ainda têm articulações inchadas e dolorosas e membranas sinoviais espessas após tratamento médico activo e regular, e cujo raio-X mostra que a cartilagem articular foi invadida, e cuja condição é relativamente estável e as articulações afectadas são relativamente limitadas, a sinovectomia deve ser considerada para evitar danos adicionais na cartilagem articular. Quando possível, a sinovectomia deve ser realizada artroscopicamente, uma vez que é menos invasiva e resulta numa recuperação mais rápida. A sinovectomia é mais eficaz em lesões reumatóides precoces, com uma redução significativa da dor e inchaço articular pós-operatórios e um regresso satisfatório à função, mas a eficácia diminui com o tempo e alguma da membrana sinovial residual pode proliferar e corroer novamente a cartilagem articular. Portanto, o tratamento médico regular ainda é necessário após a sinovectomia. A substituição artificial da articulação é uma operação para salvar a deformidade articular e aliviar os sintomas, sendo a anca e o joelho as articulações mais frequentemente substituídas. Tem uma taxa de sucesso de mais de 90% durante mais de 10 anos após a cirurgia. O procedimento tem um efeito terapêutico muito claro na redução de lesões de artrite reumatóide, dor articular, deformidade, disfunção e melhoria da capacidade de realizar a vida diária, especialmente para pacientes com articulações avançadas e gravemente danificadas que não podem trabalhar e viver normalmente devido à dor, deformidade e disfunção. As articulações do cotovelo, pulso e ombro são articulações não portadoras de peso e a maioria dos pacientes não têm necessariamente de ser submetidos a artroplastia através de sinovectomia ou outra cirurgia ortopédica, bem como a compensação do movimento entre as outras articulações. 3, outras cirurgias de tecidos moles Como artrite reumatóide, para além das deformidades ósseas e das deformidades articulares causadas pelas aderências intra-articulares, a atrofia da cápsula articular e dos músculos e tendões circundantes é também uma das causas das deformidades articulares, portanto, para libertar a atrofia da cápsula articular e dos músculos e tendões circundantes, de modo a atingir o objectivo de corrigir as deformidades articulares, a cirurgia de libertação de tecidos moles pode ser realizada, incluindo a remoção da cápsula articular, a incisão da cápsula articular Libertação ou alongamento de tendões, que pode ser chamado de artrolise, uma vez que estes procedimentos são frequentemente realizados em simultâneo. A cirurgia dos tendões é a mais utilizada na mão e a libertação de tecidos moles é frequentemente necessária para corrigir deformidades no caso de substituições artificiais das articulações. A libertação de tecido mole é frequentemente utilizada para cortar os músculos adutores para melhorar o movimento articular e corrigir as deformidades de adução na articulação da anca, e para a correcção precoce das deformidades em alguns pacientes com artrite reumatóide juvenil. A síndrome do túnel do carpo também é frequentemente tratada por descompressão do ligamento transverso do carpo. A bursite é vista no ombro e na anca na artrite reumatóide e requer frequentemente a remoção cirúrgica se o tratamento conservador não for eficaz. n Os cistos Fossa são mais comuns em todos os tipos de artrite do joelho, especialmente na artrite reumatóide, e regridem frequentemente por si mesmos após a doença primária ter sido resolvida. Os nódulos reumatóides são geralmente vistos na fase activa da doença e raramente requerem excisão cirúrgica, mas apenas aqueles com nódulos grandes, sintomas dolorosos e tratamento conservador ineficaz requerem excisão cirúrgica. 4.Joint fusão Com a aplicação bem sucedida da substituição artificial das articulações, a fusão articular tem sido raramente utilizada nos últimos anos, mas para pacientes com artrite avançada, destruição grave das articulações e instabilidade articular, a fusão articular é viável. Além disso, a fusão de juntas também pode ser utilizada como uma operação de salvamento após falha de substituição de juntas.