1.What é cancro? Na ciência médica, os tumores malignos que têm origem nos tecidos epiteliais são chamados cancro. Por exemplo, se ocorrer em células epiteliais escamosas, é chamado carcinoma epitelial escamoso, ou carcinoma escamoso para abreviar. Ocorre normalmente nas partes do corpo cobertas pelo epitélio escamoso original, tais como a pele, boca, lábios, colo do útero, vagina, esófago, laringe e pénis. O adenocarcinoma ocorre nas células do epitélio glandular. É mais comumente encontrado no estômago, intestinos, peito, fígado, tiróide, glândulas salivares, brônquios e corpo do útero. Quando tumores malignos crescem nestes órgãos do corpo, são chamados de cancro da pele, cancro do estômago, cancro do esófago e cancro do intestino, respectivamente. O cancro é maioritariamente encontrado em pessoas de meia-idade e idosos acima dos 40 anos de idade. A partir da via da metástase, o cancro é maioritariamente metástasetizado através do tracto linfático. 2.What é um tumor? O tumor é um novo organismo gerado pelo crescimento excessivo ou diferenciação anormal de um determinado grupo celular sob o efeito a longo prazo de certos factores indesejáveis, o que forma um caroço na área local. No entanto, ao contrário dos tecidos e células normais, não cresce de acordo com o metabolismo celular normal, mas torna-se descontrolado e descontrolado, resultando numa forma celular, função e metabolismo anormais, que podem destruir a estrutura dos tecidos e órgãos normais e afectar as suas funções. As células tumorais malignas podem também infiltrar-se e propagar-se a outros órgãos e tecidos e continuar a multiplicar-se, representando uma grande ameaça para o corpo humano ou para a vida. Embora se formem frequentemente nódulos no decurso do crescimento, podem nem sempre ser tumores. Por conseguinte, é importante identificar a natureza do nódulo a fim de se conseguir o diagnóstico e tratamento correctos. 3) O que é um sarcoma? Os tumores malignos originários de tecido mesenquimatoso (incluindo tecido conjuntivo e músculo) são chamados “sarcomas”. A maioria deles ocorre na pele, subcutis, periósteo e extremidades de ossos longos. Se o fibrossarcoma crescer rapidamente, o tumor é frequentemente necrótico e hemorrágico numa fase avançada, com uma textura cinzenta-vermelha, uniformemente fina como o peixe cru. Osteosarcomas são mais comuns em jovens e são mais comuns nas extremidades das espinhas longas dos membros, particularmente no fémur inferior, tíbia superior e úmero superior. O osteosarcoma desenvolve-se rapidamente e tem um curso curto, começando no córtex e desenvolvendo-se gradualmente até à cavidade da medula óssea, por vezes atravessando o periósteo e invadindo os tecidos moles circundantes, causando facilmente fracturas patológicas. Outros tipos comuns de osteosarcoma incluem tumores musculares lisos, linfossarcoma e sarcoma sinovial. A metástase da corrente sanguínea pode ocorrer numa fase precoce. 4.What é tumor benigno? As células de certos tecidos do corpo proliferam anormalmente e crescem de forma expansiva, como um balão, expandindo-se gradualmente. À medida que o tumor cresce, pode espremer os tecidos circundantes, mas não invade os tecidos normais adjacentes, e o tumor tem, na sua maioria, forma esférica e nodular. O tumor é frequentemente rodeado por um envelope, pelo que é claramente demarcado dos tecidos normais e pode ser movido quando tocado e empurrado. Este tipo de tumor só tem o efeito de comprimir e obstruir os órgãos e tecidos locais, mas geralmente não destrói a estrutura e função dos órgãos, e raramente ocorre necrose e hemorragia. Após a excisão cirúrgica, o exame patológico revela que as células tumorais são bem diferenciadas, semelhantes às células tecidulares normais, sem divisão nuclear ou com poucas divisões nucleares, e sem divisão nuclear patológica. 5) Os tumores podem ser prevenidos? Podem os tumores ser prevenidos? Os epidemiologistas John Hegson e Richard Doyle estimaram que 80% dos tumores são evitáveis. Os epidemiologistas John Hegson e Richard Doyle estimaram que 80% a 90% dos tumores humanos são causados por factores ambientais externos. Aqui, o ambiente refere-se ao efeito da exposição directa a certas substâncias cancerígenas específicas (químicas, físicas, biológicas) e a um estilo de vida pobre (dieta, tabagismo, parto) sobre o cancro. Por conseguinte, evitar a exposição a substâncias cancerígenas e alterar os maus estilos de vida pode ser eficaz na prevenção do desenvolvimento do cancro. O cancro do colo do útero costumava ser responsável por mais de 60% dos tumores ginecológicos e é a malignidade ginecológica com a maior incidência na China. A ocorrência de cancro do colo do útero está relacionada com um parto prematuro e próximo e uma vida sexual impura. Antes da ocorrência do cancro do colo do útero, há frequentemente alterações tais como cervicite crónica, erosão cervical, pólipos, papiloma, acromegalia e hiperplasia atípica do epitélio cervical. Assim, a administração sanitária da China promove activamente o casamento tardio e menos gravidez, reforça a educação sexual antes do casamento, defende o hábito de lavar os genitais externos de ambos os cônjuges antes do sexo, e realiza amplamente o rastreio do esfregaço cervical, resultando numa diminuição significativa da incidência do cancro do colo do útero nos últimos anos. A incidência do cancro do colo do útero diminuiu 91,6% no inquérito às trabalhadoras com idades entre os 20 e os 55 anos entre 1958 e 1980, como resultado da insistência a longo prazo e regular no rastreio e tratamento das lesões pré-cancerosas entre as trabalhadoras têxteis de Xangai. As taxas de sobrevivência de cinco anos e 20 anos para os 520 casos de cancro do colo do útero detectados foram de 95,9% e 86,1%, respectivamente. A incidência e as taxas de mortalidade do cancro do colo do útero diminuíram significativamente. O tabagismo tem sido reconhecido como o factor de risco mais importante para o cancro do pulmão. Os fumadores de cigarros estão em maior risco do que os fumadores de charutos ou cachimbos, e os fumadores de cigarros não filtrados ou com alto teor de alcatrão estão em maior risco do que os fumadores de cigarros filtrados ou com baixo teor de alcatrão. O risco de cancro do pulmão aumenta com o número de anos de fumo e a quantidade de cigarros fumados por dia. Em áreas onde o hábito de fumar da população foi estabelecido há muito tempo, o risco atribuível de fumar para cancro do pulmão é geralmente superior a 80%, com um indicador de 70% a 80% para os homens na área de Xangai nos anos 80. O risco de cancro do pulmão diminui significativamente após a cessação do hábito de fumar. Tem sido relatado que a incidência de cancro do pulmão em fumadores é 20 vezes maior do que em não fumadores, e 2,5 anos depois de deixar de fumar, a incidência de cancro do pulmão é cerca de 10 vezes maior do que em não fumadores, 7,5 anos depois de deixar de fumar é 5 vezes, e 15 anos depois de deixar de fumar é menos de 2 vezes. Isto sugere que a incidência de cancro do pulmão pode ser efectivamente reduzida através de medidas preventivas para eliminar os factores cancerígenos no fumo do cigarro. 6) Os tumores podem ser herdados? Os tumores são hereditários, mas o grau de predisposição hereditária varia, e na realidade todos os tumores humanos mostram uma elevada tendência a ocorrer numa determinada população. Por exemplo, a incidência de cancro nasofaríngeo entre os chineses é muito mais elevada do que a dos japoneses e americanos. Na China, a incidência de carcinoma nasofaríngeo é maior entre os cantoneses, e a incidência de carcinoma nasofaríngeo entre os cantoneses que se mudaram para Xangai por mais de 10 anos é ainda 3,64 vezes maior do que a incidência entre os residentes locais em Xangai; inversamente, a incidência de carcinoma nasofaríngeo entre os estrangeiros que se mudaram para Guangdong é ainda muito mais baixa do que a dos cantoneses locais. Estudos demonstraram que alguns cancros estão associados a uma alteração genética, e a mutação e alteração genética mais comum nos cancros humanos é o oncogene p53. mutações ou alterações no gene p53 foram relatadas em 70% dos cancros do cólon, 30% a 50% dos cancros da mama, 50% dos cancros do pulmão e todos os cancros do pulmão de pequenas células. Os genes de susceptibilidade tumoral estão presentes em alguns doentes com cancro. Por exemplo, as mulheres com o gene de susceptibilidade ao cancro da mama BRCAl no cromossoma 17 têm um risco muito maior de desenvolver cancro da mama do que as mulheres sem o gene BRCA1. Certos tumores infantis, tais como retinoblastoma, neuroblastoma, nefroblastoma e leucemia, podem ser observados tanto nos pais como nas crianças, e as pacientes com defeitos genéticos são herdados de forma autossómica dominante; este cancro hereditário é o melhor exemplo de como os tumores podem ser herdados. Os doentes desenvolvem geralmente o tumor numa idade precoce, frequentemente na infância, frequentemente bilateralmente ou em múltiplos casos, e não existem diferenças significativas entre os sexos. As famílias em que um grande número de membros tem o mesmo tumor ou tumores são chamadas famílias cancerígenas. O primeiro e mais detalhado inquérito do mundo sobre famílias com cancro é conhecido como a “família G”, com base na primeira letra do seu apelido. De 1895 a 1976, foi realizado um total de 5 inquéritos durante 80 anos, 7 gerações, 10 clãs e 842 descendentes. O inquérito revelou que 7 dos 10 clades tinham altas taxas de cancro até 35%, com taxas de incidência semelhantes em machos e fêmeas, sendo a idade de início 40-50 anos. Os cancros estomacais e intestinais eram mais comuns nos homens e os cancros endometriais nas mulheres. É muito comum que tanto os pais como os filhos tenham cancro. 72 (76%) dos 95 doentes com cancro na prole têm um dos pais que também teve cancro. 7.PET/CT em doenças oncológicas O tumor maligno é uma das principais doenças que põem em perigo a saúde humana e causam a morte humana, com mais de 1,6 milhões de novos doentes com cancro na China todos os anos, e o número de pessoas que sofrem de cancro está a aumentar de ano para ano. A ocorrência e o desenvolvimento de tumores malignos começam frequentemente a partir da alteração do oncogene original, através de anomalias metabólicas, anomalias funcionais e anatómicas, e finalmente aparecem sintomas clínicos, pelo que as alterações metabólicas e funcionais das células tumorais muitas vezes precedem a alteração das formas anatómicas. O PET/CT tem vantagens únicas no diagnóstico precoce, qualitativo e localizado de tumores e é uma ferramenta indispensável para o diagnóstico precoce de tumores e para a implementação de um tratamento científico e eficaz. ◆PET/CT, se utilizado como um exame de saúde, pode detectar lesões tumorais precoces ocultas e permitir um tratamento radical. Para lesões tumorais clinicamente suspeitas, o PET/CT pode fazer um diagnóstico diferencial para distinguir entre lesões benignas e malignas. Para pacientes com tumores malignos confirmados, a PET/CT pode detectar com precisão lesões metastáticas em todo o corpo e orientar o plano de tratamento. Para pacientes com metástases clinicamente detectadas e focos de tumores primários desconhecidos, a PET/CT pode ajudar a detectar os focos de tumores primários. Para pacientes com malignidade confirmada, a PET/CT pode detectar lesões residuais após cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, monitorizar a eficácia do tratamento e ajustar o plano de tratamento quando apropriado. Para lesões malignas confirmadas, o PET/CT permite a localização espacial precisa, implementação e optimização do planeamento da radioterapia (por exemplo χ, γ-knife). ◆For focos cicatriciais, residuais ou recorrentes após tratamento tumoral, o PET/CT pode identificá-los eficazmente.