A paralisia facial a longo prazo pode ter um enorme impacto nos doentes. A paralisia facial, conhecida como paralisia do nervo facial, é uma doença em que o nervo facial é danificado por uma série de razões, principalmente devido à perda da expressão facial e à distrofia dos tecidos. A aparência facial assimétrica é a principal caraterística dos doentes com paralisia facial, que se caracteriza por cantos da boca distorcidos, perda das pregas nasolabiais, incapacidade de fechar completamente as pálpebras, sobrancelhas descaídas e expressões faciais baças, que são mais pronunciadas ao falar e ao expressar emoções. Estas deformidades também expõem o doente a uma série de deficiências funcionais, como a inflamação crónica da conjuntiva, a acumulação de secreções e a exposição da córnea devido ao encerramento incompleto e prolongado das pálpebras, que pode resultar em opacidade da córnea ou mesmo cegueira. Os danos estéticos e a disfunção causados pela paralisia facial podem tornar a vida, o trabalho e a vida social extremamente difíceis para os doentes, fazendo com que percam a confiança e a coragem de participar na vida social, ou mesmo que vivam com dor. Por esta razão, os académicos nacionais e estrangeiros realizaram inúmeros estudos sobre o tratamento da paralisia facial. Embora tenham sido alcançados resultados significativos, o efeito da reparação dos músculos de expressão na paralisia facial avançada é ainda insatisfatório e constitui um problema médico reconhecido pelos académicos na China e no estrangeiro. A paralisia facial precoce refere-se à fase inicial da lesão do nervo facial sem atrofia significativa dos músculos da expressão facial, como a paralisia facial de Bell causada por inflamação. Na paralisia facial induzida por trauma, a libertação precoce do nervo, a anastomose nervosa, o enxerto de nervo e o enxerto de nervo trans-facial podem ser utilizados para restaurar a reinervação dos músculos da expressão facial. No entanto, nalguns doentes, a função dos músculos da expressão facial não recupera significativamente após o tratamento acima referido ou, devido ao atraso no tratamento, a doença prolonga-se por mais de dois anos, resultando numa paralisia facial avançada, altura em que não há possibilidade de recuperação da função dos músculos da expressão facial, devendo ser tratados por cirurgia plástica para curar e recuperar. O objetivo do tratamento da paralisia facial é conseguir uma aparência normal em repouso, movimentos autonómicos simétricos e controlo dos esfíncteres dos olhos, boca e nariz durante a dinâmica. Os actuais tratamentos de cirurgia plástica para a paralisia facial dividem-se geralmente em suspensão estática e suspensão dinâmica. A suspensão estática é o tratamento cirúrgico tradicional para a paralisia facial, que envolve a suspensão por tensão para corrigir a queda dos cantos da boca, o encerramento incompleto das pálpebras e o ectrópio da pálpebra inferior. No entanto, este procedimento só pode melhorar a deformidade facial dos doentes com paralisia facial em repouso. Quando os doentes falam e riem, continuam a ter uma aparência facial distorcida, pelo que este método é adequado para doentes mais velhos (>50 anos) ou para aqueles que não têm grandes necessidades de tratamento. Se quiser restaurar dinamicamente a paralisia facial avançada, deve passar pelo transplante muscular, que atualmente se divide em transplante muscular com anastomose de vasos neurovasculares e transplante livre de pequenos músculos com anastomose de vasos. Os enxertos livres de músculo neurovascular com anastomose tornaram-se populares com o desenvolvimento da microcirurgia nos anos 70 e 80 e revolucionaram o tratamento da paralisia facial avançada com bons resultados. O primeiro passo é uma anastomose do nervo trans-facial, em que um segmento de um nervo de outra parte do corpo (por exemplo, o nervo peroneal) é transplantado, com uma extremidade anastomosada a um ramo do nervo lateral saudável e a outra extremidade enterrada subcutaneamente na bochecha oposta através de um túnel subcutâneo, e o nervo lateral saudável é verificado quanto ao crescimento para o nervo transplantado 8-12 meses após a cirurgia. O segundo passo é o enxerto muscular livre, que pode ser selecionado a partir dos músculos humanos femoralis, pectoralis minor e latissimus dorsi. O músculo é então fixado no tecido mole da região temporal ou no arco zigomático, e a outra extremidade é suspensa nos cantos da boca e nos sulcos nasolabiais. Este método, apesar dos resultados satisfatórios, sofre de um atraso excessivo durante a reparação e de um tempo de recuperação prolongado. Em conclusão, o uso da cirurgia plástica no tratamento da paralisia facial avançada irreversível tem sido um sucesso convincente, restaurando a aparência de muitos pacientes e devolvendo-lhes a confiança na vida social. No entanto, a reconstrução do sorriso continua a ser um desafio médico para a cirurgia plástica, e há muito trabalho significativo a ser feito. Temos todos os motivos para acreditar que, através dos esforços incansáveis dos cirurgiões plásticos e da cooperação dos departamentos relevantes, mais pacientes com paralisia facial poderão desfrutar do “luxo” de um belo sorriso.