O tratamento minimamente invasivo é o tratamento que dá ao paciente o máximo benefício com o mínimo de intervenção. Nos últimos anos, o desenvolvimento e popularidade das técnicas laparoscópicas introduziu gradualmente o conceito de tratamento minimamente invasivo em todas as áreas da cirurgia, e o tratamento das hemorróidas não é excepção. Então, que aspectos do tratamento minimamente invasivo das hemorróidas devem ser implementados? O seguinte é uma breve visão geral da minha utilização do tratamento minimamente invasivo das hemorróidas: Primeiro: determinar a gravidade da hemorróida e o seu tipo. Existem hemorróidas internas, externas e mistas. As hemorróidas internas são classificadas clinicamente em 4 graus de acordo com a sua gravidade. grau I: sangue nas fezes, sangue a pingar, sangramento após as fezes, pode parar por si só; não há prolapso das hemorróidas. grau II: sangue nas fezes frequentemente; o prolapso das hemorróidas durante a defecação, pode ser devolvido após as fezes. grau III: a hemorróida pode ter sangue nas fezes; o prolapso das hemorróidas durante a defecação ou o repouso prolongado, tosse, esforço ou suporte de peso, precisa de ser devolvido à mão. grau IV: a hemorróida pode ter sangue nas fezes; a hemorróida continua a prolapso ou é propensa a prolapso após o regresso. Os tipos comuns de hemorróidas externas são os seguintes: hemorróidas externas trombosadas, hemorróidas externas varicosas, hemorróidas externas do tecido conjuntivo e hemorróidas externas inflamatórias. As hemorróidas mistas são hemorróidas internas e externas que coexistem. Segundo: precisamos de compreender qual é o objectivo do tratamento das hemorróidas. A presença de tecido hemorroidário pode ser encontrada no nosso exame físico humano normal e, se não houver sintomas, não necessitam de tratamento. As directrizes clínicas da Associação Médica Chinesa para o tratamento das hemorróidas afirmam claramente o princípio de que as hemorróidas assintomáticas não requerem tratamento e que o objectivo do tratamento é eliminar e reduzir os sintomas da hemorróida, o que é mais significativo do que alterar o tamanho da hemorróida. Mais uma vez: só então podemos falar sobre a situação de tratamento minimamente invasivo. Se conseguir bons resultados melhorando a sua dieta, mantendo o intestino aberto e a área perianal limpa, mas em vez disso usar medicação, então este tratamento não pode ser chamado minimamente invasivo; se conseguir bons resultados com medicação, mas em vez disso usar cirurgia, então este tratamento também não pode ser chamado minimamente invasivo. Se um procedimento cirúrgico simples pode ser usado para tratar a hemorróida, mas em vez disso é usado um procedimento complexo, então este tratamento também não pode ser chamado minimamente invasivo. O tratamento minimamente invasivo das hemorróidas é uma gama de estratégias de tratamento para alcançar os melhores resultados com as modalidades de tratamento mais apropriadas, mais simples e menos invasivas. Finalmente: uma breve visão geral do tratamento minimamente invasivo das hemorróidas. Tratamento das hemorróidas internas. Em geral, o tratamento das hemorróidas de Grau I e Grau II baseia-se na melhoria da dieta, mantendo o intestino aberto e mantendo o ânus limpo com banhos de sitz e medicação, enquanto que para as hemorróidas de Grau III e Grau IV é considerada a cirurgia das hemorróidas. No entanto, o tratamento cirúrgico também deve ser feito de forma metódica, uma vez que existe a possibilidade de os núcleos das hemorróidas aparecerem ao longo da semana. Para hemorróidas com um único núcleo ou com menos de 3 núcleos, a ligação interna das hemorróidas ou a técnica TST (uma técnica que surgiu nos últimos anos) pode ser utilizada dependendo da situação específica, e a cirurgia de HPP pode ser realizada para prolapso das hemorróidas em forma de anel. As hemorróidas externas são tratadas. As hemorróidas externas trombosadas podem ser tratadas com trombectomia, varizes e hemorróidas externas inflamatórias podem ser tratadas com excisão, com atenção ao desenho do retalho para prevenir complicações pós-operatórias. Tratamento de hemorróidas mistas. O tratamento das hemorróidas mistas é um dos tratamentos mais difíceis nas hemorróidas porque é necessário escolher diferentes procedimentos cirúrgicos em função das circunstâncias específicas da hemorróida, e é possível utilizar vários procedimentos cirúrgicos e múltiplas técnicas cirúrgicas na mesma cirurgia das hemorróidas para dar ao paciente um melhor resultado. Precisamos também de manter os nossos conhecimentos e ideias actualizados quando se trata do tratamento efectivo das hemorróidas, para que o nível de tratamento nunca pare. Nos últimos anos tem havido um tratamento excessivo das hemorróidas por uma série de razões, o que obviamente não é correcto, pelo que é importante que difundamos o conhecimento do tratamento minimamente invasivo das hemorróidas, para que os nossos pacientes e amigos possam beneficiar mais com ele.