“Depois da NATUREZA vem LANCET, os cuidados de saúde chineses envergonhados para o mundo” – a assinatura de alguém. Parafraseando uma frase popular, LANCET é realmente poderosa. No contexto do ambiente médico doméstico cada vez mais duro, diz-se que este ano os exames de admissão às faculdades e universidades de medicina não estão a recrutar o suficiente, Zhongshan Medical reduziu a pontuação, tudo isto é um alerta para a situação do pessoal médico em todos os aspectos do ambiente, trabalho, vida, rendimento …… entrou gradualmente num círculo vicioso. Mas independentemente da forma como o governo, os meios de comunicação social e as massas desinformadas a enfrentam, esta questão tem realmente merecido muita atenção. Penso que quando as coisas tiverem ido tão longe, se não explodir em silêncio, morrerá em silêncio. Acredito que, através dos esforços de todos, o ambiente médico pode ficar cada vez melhor e chegar a uma nova situação de harmonia e de ganho mútuo entre médicos e pacientes. Médicos chineses sob um muro perigoso! A mudança institucional foi o tema do Congresso Mundial sobre o Cancro realizado em Shenzhen de 18 a 21 de Agosto, e foi a mensagem central transmitida pelo Ministro da Saúde chinês Chen Zhu ao descrever a actual reforma dos cuidados de saúde chineses. Liderando a discussão sobre as estruturas e acções de mudança institucional no Congresso estiveram muitos peritos internacionais em política de saúde e médicos de fora da China, com pouco envolvimento de médicos domésticos chineses. Para compreender por que razão tantos médicos chineses com responsabilidades clínicas de primeira linha estiveram raramente representados na conferência sobre a reforma institucional, é necessário compreender primeiro que, para a maioria dos médicos chineses, a segurança pessoal é a sua principal preocupação. Os médicos chineses são frequentemente sujeitos a ataques ferozes e violentos. Em Junho deste ano, um médico e uma enfermeira na província de Shandong foram esfaqueados e gravemente feridos pelo filho de um paciente que morreu de cancro do fígado há 13 anos, enquanto na província de Fujian um pediatra foi ferido quando saltou do quinto andar para fugir da família zangada de um recém-nascido que tinha morrido depois de ter sido admitido aos seus cuidados. Não é então de admirar que 27 hospitais em Shenyang tenham convidado os líderes das esquadras de polícia para servirem como vice-presidentes em Julho. Assim que os hospitais se transformam em campos de batalha violentos, ser médico na China torna-se um trabalho perigoso. Muito do problema deriva da percepção de que muitos pacientes chineses acreditam que os médicos e hospitais estão sempre a conspirar para ganhar dinheiro, cobrando mais por testes e tratamentos desnecessários. Muitos pacientes culpam os médicos pela corrupção no sistema de saúde, condenando-os pela sua falta de ética e de competências médicas. Como é que a imagem do médico chinês está em tal declínio quando o antigo ideal intelectual chinês era “ser um bom médico se não se é um bom médico” e na China contemporânea os médicos e enfermeiros costumavam ser conhecidos como “anjos de branco”? Os meios de comunicação chineses desempenharam certamente um papel importante na agitação da relação médico-paciente urgente. Nos jornais, na televisão e na Internet, há notícias esmagadoras de como o pessoal médico engana os pacientes. Há apenas algumas semanas atrás, o jornal Southern Metropolis (o jornal mais popular de Guangdong) condenou erradamente uma parteira que tinha tratado uma mulher que tinha desenvolvido hemorróidas após o parto, dizendo que tinha cosido deliberadamente o ânus da paciente. E em Novembro de 2009 o maior órgão de comunicação social oficial da China, o CCAV, relatou que o famoso Hospital da Universidade de Pequim permitiu que estudantes de medicina participassem na prática ilegal da medicina, resultando na morte de uma paciente. Embora o hospital e o Ministério da Saúde tenham afirmado que era legal a participação dos estudantes de medicina em causa em operações clínicas, incluindo cirurgia, sob a supervisão de um médico qualificado, a confiança do público no hospital e dos médicos foi muito prejudicada. É difícil julgar se a informação inexacta do Southern Metropolis Daily e do CCAV se deveu a uma falta de conhecimentos médicos ou a uma tentativa de criar uma história sensacionalista. Mas o mal-entendido do público em relação à profissão médica vai certamente acabar por prejudicar tanto médicos como pacientes. A maioria dos hospitais chineses, especialmente os de grande escala como o Hospital da Faculdade de Medicina de Pequim e o Hospital Fudan Hua Shan, são geridos pelo governo, e enquanto os hospitais públicos na China gozaram de financiamento governamental total até 1985, o apoio financeiro governamental aos hospitais é agora muito limitado após a reforma e a abertura, resultando na necessidade de os hospitais gerarem receitas para fazer face às suas despesas. Como as receitas hospitalares derivam principalmente de medidas de tratamento, há uma motivação de lucro para a realização de testes e tratamentos excessivos. A fim de reduzir conflitos de interesses indevidos, o governo chinês aprovou um decreto para evitar que os hospitais aceitem subornos de traficantes de droga. Uma vez que os salários oficiais dos médicos chineses são modestos mesmo pelos padrões de rendimento chineses, muitos médicos estão divididos entre a sua ética médica e a subsistência das suas famílias numa China economicamente próspera. Esta pressão, combinada com o sentimento de que o seu trabalho é subvalorizado pelo governo e pela sociedade, levou muitos médicos a abandonar a profissão. As reformas sanitárias da China não terão êxito sem melhorar o estatuto sócio-económico dos médicos, e os médicos chineses deveriam chamar mais atenção para a sua situação e contribuir com ideias para melhorar a política de saúde.