Em primeiro lugar, gostaríamos de lhe apresentar a classificação das cicatrizes do quelóide para tratamento: 1. cicatrizes do quelóide maduro: cicatrizes do quelóide de cor clara e achatadas; 2. cicatrizes do quelóide imaturo: este é o estado intermédio das cicatrizes do quelóide em direcção à maturação, que são vermelhas, levantadas e dolorosas ou com comichão, a maioria destas cicatrizes do quelóide tornar-se-ão achatadas e de cor quase normal após algum tempo. 3. cicatriz hiperplástica linear: (por exemplo, cicatriz de incisão cirúrgica) Esta é uma cicatriz que se limita à incisão e é vermelha, levantada e por vezes comichosa. Esta cicatriz entra geralmente numa fase de proliferação rápida 3-6 meses após a cirurgia, depois entra numa fase de repouso e depois começa a desaparecer, com todo o processo a demorar até 2 anos. Eventualmente, tornar-se-á uma cicatriz mais larga. 4. cicatriz hiperplástica laminar: (por exemplo, cicatriz pós queimadura) Esta é uma cicatriz que está confinada à lesão queimada e é vermelha, levantada e por vezes comichosa. 5. cicatrizes de quelóide: As cicatrizes de quelóide são quelóides que se estendem para além da lesão original, são levantadas e dolorosas e causam comichão. Podem durar até 1 ano e não se deterioram sozinhos, com uma elevada taxa de recorrência após a excisão. As seguintes são recomendações de tratamento para cada tipo de cicatriz: 1. Cicatriz imatura: tal cicatriz é difícil de prever se a proliferação irá ocorrer e requer os seguintes tratamentos profiláticos: a. Fita adesiva hipoalergénica durante algumas semanas após a cirurgia para reduzir o corte da ferida; b. Gel de silicone que começa assim que os pontos são removidos após a cirurgia, pelo menos 12 horas por dia; c. Cicatrizes mais graves requerem injecções de hormonas intra-escaras. d. Se a cor vermelha da cicatriz persistir durante 1 ano, então a possibilidade de hiperplasia da cicatriz é elevada e é necessário tratamento para cicatrizes hiperplásticas neste momento. 2. cicatriz hiperplástica linear: a. A primeira linha de tratamento para este tipo de cicatriz é o gel de silicone; b. Se o gel de silicone for ineficaz, ou se a cicatriz for severamente hiperplástica e comichão, então são necessárias injecções intra-articulares de hormonas; c. Se o gel de silicone e as injecções forem ineficazes durante 12 meses, então é necessário a excisão da cicatriz e o tratamento pós-operatório com gel de silicone. 3. cicatrizes de quelóide lamelar hiperplástico: a. A primeira linha de tratamento para estas cicatrizes de quelóide é o gel de silicone combinado com o tratamento de vestuário elastomérico. b. As cicatrizes de queimaduras requerem frequentemente uma combinação de modalidades: gel de silicone, injecções de hormonas intra-escaras, cirurgia de reparação de cicatrizes e tratamento por laser de corante pulsado. 4. cicatrizes de quelóides: a. A primeira linha de tratamento para pequenos quelóides é o gel de silicone combinado com injecções de hormonas intra-escaras; se este método não funcionar, deve ser considerada a excisão cirúrgica seguida da aplicação de gel de silicone mais injecções intra-escaras. b. Recomenda-se a excisão cirúrgica de apenas uma parte do quelóide, ou a aplicação de um enxerto de pele cicatrizada para cobrir a ferida a fim de reduzir a deformidade local causada pela excisão do quelóide e radioterapia pós-operatória. c. Os quelóides grandes são frequentemente insensíveis a todas as modalidades de tratamento e têm uma taxa de recorrência muito elevada, sendo recomendado o tratamento por um cirurgião especializado no tratamento de cicatrizes. Para alguns pacientes, a aplicação de antagonistas da histamina para aliviar o prurido e manter a área limpa pode ser o único tratamento. A radioterapia pode ser considerada nos casos em que o tratamento tenha falhado. As injecções intra-ósseis de 5-fluorouracil ou de bleomicina são novas opções de tratamento.