Incontinência urinária (perda do controlo urinário) é comum em homens que foram submetidos a cirurgia ou radioterapia para o cancro da próstata. Os pacientes devem estar preparados para a possibilidade de incontinência urinária e devem estar conscientes de que esta pode causar problemas nas suas vidas, pelo menos durante algum tempo.
Existem muitos tipos diferentes de incontinência urinária e a sua gravidade varia. Alguns homens podem experimentar gotejamento de urina, outros podem ter uma diarreia.
- Concontinência urinária quando se tosse, espirra ou rir chama-se
incontinência de stress e é mais comum em homens que se submeteram a cirurgia de próstata. - Urinar com frequência e fugas é conhecido como
incontinência urgente, e este é o tipo mais comum de incontinência após radioterapia.
Doctors continuarão a melhorar o tratamento do cancro da próstata para reduzir o risco de incontinência urinária após cirurgia e radioterapia.
Porquê o tratamento do cancro da próstata causa incontinência urinária?
Saber como a bexiga armazena a urina pode ajudar a responder a esta pergunta. Depois de excretada dos rins, a urina entra e é armazenada na bexiga até o corpo ter vontade de urinar. A bexiga é um órgão oco, muscular, semelhante a um saco e a urina flui para fora da bexiga e para fora do corpo através de um tubo chamado uretra. Durante a micção, os músculos da parede da bexiga contraem-se, forçando a urina a sair da bexiga. Ao mesmo tempo, os músculos à volta da uretra relaxam para permitir a passagem da urina. A glândula prostática envolve a uretra, pelo que o aumento da próstata pode bloquear a uretra e causar retenção urinária ou outras condições relacionadas com a micção.
A remoção cirúrgica da próstata ou a destruição da próstata por radioterapia (utilizando feixes de partículas externas ou colocando partículas radioactivas) pode perturbar a forma como a bexiga armazena a urina, causando a sua fuga. A radioterapia reduz a capacidade da bexiga e provoca espasmos, que por sua vez forçam a urina a passar. Os procedimentos cirúrgicos podem, por vezes, danificar os nervos que ajudam a controlar o funcionamento da bexiga.
Existem novas técnicas que podem reduzir o risco de incontinência urinária?
Os cirurgiões tentam preservar o máximo possível da área à volta da bexiga e do esfíncter à volta da uretra ao remover a próstata, reduzindo assim os danos no esfíncter. O cirurgião utiliza projecções sofisticadas por computador para afinar o processo de colocação de partículas radioactivas de modo a que as partículas radioactivas destruam a próstata, limitando ao mesmo tempo os danos na bexiga.
No entanto, qualquer paciente actualmente submetido a radioterapia ou cirurgia para tratar o cancro da próstata deve esperar possíveis problemas com o controlo urológico. Com o uso de técnicas mais recentes, alguns pacientes terão apenas problemas temporários com o controlo urinário e muitos recuperarão o controlo total da bexiga em devido tempo.
Como pode a incontinência ser tratada após o tratamento do cancro da próstata?
Opções de tratamento incluem:
Esforço>Esforço dos músculos do pavimento pélvico. Muitos médicos preferem treinar com técnicas comportamentais para melhorar a capacidade do homem para controlar o fluxo de urina. Os exercícios de Kegel fortalecem os músculos que o corpo contrai quando pára de urinar durante a micção, e o exercício pode ser combinado com terapia de biofeedback para ajudar a exercitar melhor estes músculos. - >forte>Cuidados de apoio. Esta terapia inclui modificação do comportamento, tal como reduzir a ingestão de líquidos, evitar cafeína, álcool ou alimentos picantes, e não beber água ou outras bebidas antes de se deitar. Os pacientes são encorajados a urinar regularmente e a não esperar até ao último minuto para ir à casa de banho. Para alguns doentes, a perda de peso pode melhorar o controlo urinário. Os cuidados de apoio incluem também a mudança de qualquer medicação que tenha um efeito sobre a incontinência urinária.
- >forte>Medicação. Muitos medicamentos podem aumentar a capacidade da bexiga e reduzir a frequência da micção. Num futuro próximo, estarão disponíveis novos medicamentos para prevenir outras formas de perdas de urina.
Terapia de estimulação eléctrica neuromuscular. Esta terapia é utilizada para reeducar e fortalecer músculos urinários fracos e para melhorar o controlo da bexiga. O tratamento envolve a inserção de uma sonda no ânus e provocar o fluxo de uma corrente eléctrica através da sonda a um nível abaixo do limiar da dor, provocando contracções. O paciente é instruído a contrair o músculo enquanto a sonda é energizada. Quando o músculo se contrai, a corrente é cortada. - >forte>Cirurgia, injecções e dispositivos relacionados. alguns métodos podem melhorar a função da bexiga.
Fíncter artificial. Este é um dispositivo controlado pelo paciente e consiste em três partes: uma bomba, uma esfera reguladora de pressão e um punho que rodeia a uretra e previne a fuga de urina. A utilização de um esfíncter urinário artificial pode curar ou melhorar muito os sintomas em mais de 70 a 80% dos pacientes. Suspensão uretral de bola. Para alguns tipos de fugas, um dispositivo de suspensão pode ser utilizado para suspender e comprimir a uretra. O dispositivo pode ser feito de materiais sintéticos ou do próprio tecido do paciente e é utilizado para alcançar a compressão uretral necessária para o controlo da bexiga. Outros procedimentos. Doctors também podem realizar um procedimento que tem ajudado muitos homens, onde um anel de borracha é colocado à volta da ponta da bexiga para ajudar a armazenar a urina.