(I) Medicação oral Indicações: ① Aqueles que têm sinais sintomáticos devido à compressão ou ocupação do hemangioma, incluindo aqueles que ainda não têm manifestações óbvias no momento da consulta, mas podem ser previstos como focos no estágio inicial da hiperplasia, o que pode afetar a função e a aparência das crianças no futuro. (Se partes ou órgãos importantes estiverem envolvidos, tais como hemangioma subglótico ou traqueal com asma e dispneia; hemangioma periocular combinado com estrabismo, miopia, ambliopia e globos oculares salientes, etc.; hemangiomas enormes na área da parótida podem ser deixados para trás após a regressão da área da parótida com tecidos fibrosos gordurosos, e a cirurgia plástica pode ferir o nervo facial); hemangiomas no nariz, lábios, articulações, etc. (iii) Hemangiomas múltiplos de todo o corpo. Hemangioma segmentar gigante. ⑤Síndrome dePHACE. Para algumas lesões que são pequenas, com crescimento lento ou mesmo estagnação, e espera-se que tenham pouco efeito sobre a aparência e a função, o tratamento com drogas orais pode ser considerado, e recomenda-se a observação para aguardar a regressão natural do hemangioma. Para aqueles que estão ansiosos para o tratamento, é necessária uma explicação cuidadosa para evitar o excesso de tratamento, o que pode causar consequências adversas para as crianças. (II) Injeção 1, injeção local de tretinoína: Indicações: hemangioma cujo tumor é superior a 3 mm acima da superfície da pele e existe um nódulo sob a pele. 10-15 dias/vezes, geralmente injetado cerca de 3 vezes. Se ocorrer desconforto gastrointestinal ou outros sintomas durante o tratamento, a toma simultânea de comprimidos de vitamina B1, vitamina C e cálcio pode reduzir ou prevenir eficazmente a ocorrência de efeitos secundários. As injecções de esteróides têm sido utilizadas com sucesso no tratamento de hemangiomas periorbitais, a atrofia dos tecidos moles é mais comum, mas temporária, quando o hemangioma se espalha para trás para a órbita, deve ser utilizado o tratamento sistémico com esteróides (um estudo de 70 crianças com um total de 74 hemangiomas, injecções intra-lesionais de esteróides, os resultados da redução do tumor de mais de 75% em 58% das crianças, 22% das crianças 50-70%, 12% das crianças 25-50% de redução, 12% das crianças, as crianças com uma redução de mais de 75%, as crianças com uma redução de 25-50%, as crianças com uma redução de 25-70%. Os resultados foram que 58% das crianças tiveram uma redução de 75% ou mais, 22% tiveram uma redução de 50-70%, 12% tiveram uma redução de 25-50%, e 8% tiveram uma melhoria inferior a 25%, com um seguimento médio de 14 meses, e sem crescimento tumoral após o tratamento). A terapêutica hormonal com corticosteróides para os hemangiomas pode ser administrada por via oral ou por injeção local na cavidade tumoral e pode ter uma eficácia de até 90%. No entanto, os efeitos secundários da terapia hormonal são óbvios, incluindo sinais como cara de lua cheia, costas de búfalo e obesidade centrípeta. 2 . Injeção local de etanol anidro: O etanol é um tipo de agente esclerosante muito agressivo, seu efeito de desidratação e decapagem torna a hemoglobina desnaturada e destrói as células endoteliais dos vasos sanguíneos, o que causa rapidamente necrose e trombose do tecido da lesão, esse efeito agressivo é o mecanismo de tratamento com etanol da malformação vascular, para os tecidos normais, como nervos, músculos ou tecidos conjuntivos, devemos prestar atenção para evitar a entrada de etanol nas artérias de seu suprimento sanguíneo, o que leva à necrose desses tecidos normais. Após a injeção de etanol anidro, a cavidade do tumor produz uma inflamação asséptica devido à estimulação da natureza química do fármaco, e a reação local de inchaço e dor pode ser óbvia, especialmente no tratamento de tumores parafaríngeos e bucais, a deglutição da máquina respiratória pode ser afetada devido ao edema local, e as hormonas devem ser administradas por via oral para reduzir a reação de edema, e o local da injeção não deve ser demasiado superficial, ou existe o risco de causar ulceração da pele e hemorragia, e, na medida do possível, ao injetar e durante alguns minutos após a injeção Ao injetar e alguns minutos após a injeção, pressurize para bloquear o fluxo sanguíneo na área da lesão, de modo a prolongar o tempo de permanência do etanol anidro na cavidade tumoral e aumentar o efeito terapêutico. Revisão mensal da função hepática, função renal e rotina de sangue e urina, se houver alguma anormalidade, ela deve ser suspensa e, em seguida, continuar o tratamento após a recuperação ao normal. 3 . Interferon O interferon é o medicamento de segunda linha para o tratamento de hemangioma gigante grave, o interferon-α2a é um tipo de citocina poderosa e bem tolerada, a função hepática e o monitoramento do sangue devem ser realizados durante o período de tratamento, e há o risco de função tireoidiana e complicações neurológicas no tratamento de longo prazo. O interferão inibe a angiogénese através da inibição das células musculares lisas vasculares e das células endoteliais capilares. Num estudo de caso, 20 casos de hemangiomas em Wayside eram resistentes aos corticosteróides e, após uma média de 8 meses de tratamento, 18 casos tinham mais de 50% dos seus vitelos. A injeção local do fármaco antitumoral pingyangmycin para o tratamento do hemangioma é uma nova terapia que surgiu nos últimos anos, a sua eficácia pode atingir mais de 90%, mas pode causar febre, pneumonia intersticial e outras complicações nos doentes e, em casos graves, pode levar a um choque anafilático. Interferon é um novo tratamento para a estrada vascular nos últimos anos, o efeito clínico é satisfatório, mas devido a causar digestão, hematopoiética, reações adversas neurológicas e limitar a sua aplicação na clínica. 4 . Oleato de fígado de bacalhau de sódio A injeção local de oleato de fígado de bacalhau de sódio pode induzir endocardite endovascular e outras alterações fisiopatológicas, e a taxa efetiva de tratamento do hemangioma atinge mais de 85%, mas a dor é óbvia ao injetar, e há reações alérgicas ocasionais, e a cicatriz local pode ser formada no estágio tardio. Atualmente, existem muitos tipos de métodos não cirúrgicos e de injeção local aplicados no tratamento do hemangioma pediátrico, e todos os métodos têm uma certa eficácia, mas também têm certos efeitos secundários e limitações. (III) Tratamento cirúrgico do hemangioma 1. Tratamento cirúrgico: para as partes limitadas. O crescimento é rápido. Para hemangiomas de localização limitada, de crescimento rápido, não eficazes noutros tratamentos, que não envolvam articulações e órgãos importantes. (Atualmente, a cirurgia continua a ser o principal meio de tratamento do hemangioma e da malformação vascular, mas alguns hemangiomas não são fáceis de remover completamente por cirurgia devido à sua localização especial, ou a ressecção cirúrgica pode afetar seriamente a aparência e a função. Além disso, muitas crianças e suas famílias ainda mantêm o medo da cirurgia). 2 . Tratamento a laser Se o hemangioma estiver no estágio plano fino ou para a expansão capilar local do desempenho inicial, defenda o uso da coagulação a laser dos vasos sanguíneos do hemangioma da terapia de intervenção precoce. A fim de minimizar a expansão do tumor, a ulceração, a hemorragia e a obstrução de órgãos importantes. O laser ND: YAG, com um comprimento de onda de 1064 nm, penetra em tecidos muito profundos (cerca de 2-8 mm) O PDL, com uma profundidade de penetração de 0,6-1,2 mm a 585 nm, limita-se assim a lesões relativamente superficiais de forma eficaz, mas a sua segurança e especificidade são melhores. Os primeiros estudos demonstraram que a PDL acelera a regressão das lesões proliferativas, bem como abranda ou pára a proliferação do hemangioma, e a PDL é mais eficaz na eliminação de lesões hemangiomatosas que se encontram na fase irregular antes da fase pré-proliferativa. Foi relatado que o tratamento é mais eficaz quando o hemangioma tem uma protuberância de 3 mm ou menos, sendo recomendado o tratamento na primeira semana de vida. Num estudo de 33 hemangiomas em 24 doentes (com idades compreendidas entre as 2 semanas e os 6 meses), as lesões superficiais foram reduzidas em 93,9% após 4,1 tratamentos. Sete lesões com uma espessura de 4 mm ou mais foram reduzidas em 83,7% após sete tratamentos. Se o tratamento precoce previne a fase proliferativa e, em particular, se pode afetar lesões mais profundas que não podem ser alcançadas pela luz PDL. Existem relatórios que afirmam que, apesar da regressão parcial superficial durante o tratamento com PDL, as camadas mais profundas continuam a proliferar. A situação oposta também existe, onde apenas a porção profunda responde ao tratamento com esteróides e a porção superficial não é afetada. 3 . Terapia combinada O hemangioma é um tumor benigno comum na área maxilofacial, a taxa de incidência é responsável por 60-80% do número total de hemangiomas em todo o corpo e a maioria deles está presente no nascimento. O princípio do tratamento é destruir o tecido vascular patológico, e a maioria dos tratamentos clínicos é baseada principalmente na cirurgia, e o tumor é enorme em escopo e afeta a face, cavidade oral e órgãos importantes, como faringe, bochechas, lábios, face, etc., para que a cirurgia não possa ser ressecada de uma só vez e haja muito sangramento da incisão, portanto, apenas a terapia combinada pode ser adotada. Pode ser utilizada terapia combinada com interferão ou prednisona sistémica simples, embolização do hemangioma, redução do tumor e excisão do componente dérmico e tratamento com laser PDL para a superficialidade.