A doença crónica é um dos principais inimigos da saúde humana e uma das principais causas de mortalidade humana. Desde o início e progressão das doenças crónicas até à falência de órgãos, aproximadamente 35 milhões de pessoas morrem todos os anos em todo o mundo. No século XXI, a doença renal crónica (CKD) tornou-se uma grande ameaça para a saúde humana após as doenças cardiovasculares, tumores e diabetes, com elevados custos médicos e elevadas taxas de mortalidade. No entanto, as taxas de sensibilização, diagnóstico e tratamento do CKD são ainda muito baixas. De acordo com os resultados preliminares do Estudo Epidemiológico da China, a prevalência de CKD em Pequim é de 13,0% entre pessoas com mais de 18 anos de idade, com um total de 1,43 milhões de pacientes com vários tipos de CKD (mais de 100 milhões de pacientes com CKD a nível nacional), mas a taxa de sensibilização destes pacientes é de apenas 7,9%. Alguns doentes já atingiram a fase terminal da doença renal quando esta é detectada, e a oportunidade de tratamento precoce é perdida. Portanto, o controlo activo da ocorrência e desenvolvimento do CKD tornou-se uma importante tarefa de saúde pública para os governos, departamentos de saúde e a sociedade no seu todo. CKDCKD é uma doença ou lesão renal, tal como glomerulonefrite, nefrite tubulointersticial (doença), doença vascular renal, com uma duração > 3 meses; ou taxa de filtração glomerular (TFG) < 60ml/(min ・1. 73m2 ), são chamadas doenças renais crónicas. A taxa de filtração glomerular é dividida em 5 fases de acordo com a taxa de filtração glomerular. A fase 1 tem danos renais mas a taxa de filtração glomerular normal (> 90ml/min); a fase 2 tem uma ligeira diminuição da taxa de filtração glomerular (60-89ml/min); a fase 3 tem uma diminuição moderada da taxa de filtração glomerular (30-59ml/nin); a fase 4 tem uma diminuição grave da taxa de filtração glomerular (15-29ml/min); a fase 5 é insuficiência renal (taxa de filtração glomerular < 15ml/min) e está pronta para ou requer tratamento. min), onde a terapia de substituição renal é indicada ou necessária. A encenação da doença renal crónica é útil para os pacientes tomarem medidas preventivas e curativas adequadas, e para que os próprios pacientes compreendam a sua condição. Para doentes sem doença renal prévia, mas com factores de risco de lesão renal, tais como diabetes mellitus, hipertensão, hiperlipidemia, gota ou hiperuricemia, tabagismo e obesidade, se o controlo da glicemia, tensão arterial e lípidos não estiver à altura do padrão e se a microalbuminúria ou a proteinúria persistente se desenvolverem gradualmente, são propensos a progredir para CKD e insuficiência renal crónica. insuficiência renal. A utilização de medicação a longo prazo (ocidental ou chinesa) que pode danificar os rins também pode levar a CKD e insuficiência renal crónica. O desenvolvimento da CKD e da insuficiência renal crónica pode também ocorrer com o uso a longo prazo de medicamentos que danificam os rins (quer da medicina ocidental ou tradicional chinesa), tais como a glomerulonefrite (por exemplo, nefropatia IgA, lúpus nefrite, nefropatia púrpura), nefropatia amilóide, mieloma nefropatia, vasculite nefropatia, pielonefrite crónica, doença renal policística hereditária, ou aqueles que já têm uma função renal anormal na primeira visita, ou aqueles que não acompanham bem. A maioria das fases iniciais do CKD não apresenta sintomas conscientes, pelo que é difícil detectar a doença precocemente sem urina, sangue e testes de imagem. Por conseguinte, para se conseguir uma prevenção e controlo precoces, o diagnóstico precoce deve ser feito em primeiro lugar. Para sensibilizar toda a população e para que o governo invista mais, os testes de urina de rotina devem ser amplamente realizados, começando pelos estudantes do ensino primário e secundário, pelo menos uma vez por ano, para que o CKD possa ser claramente diagnosticado nas fases iniciais quando não há sintomas. Para os idosos, recomenda-se um check-up médico completo uma vez por ano. Para pacientes com elevado risco de doenças renais, tais como diabetes e hipertensão, devem ser realizados testes regulares de urina ou taxas de excreção de albumina urinária a cada 3-6 meses, bem como imagens da função renal e dos rins. É mais sensível do que os testes de urina de rotina e mais conveniente do que os testes de taxa de excreção de proteínas da urina, e pode ser utilizado para a detecção precoce de nefropatia diabética, danos renais hipertensivos e outras patologias renais. Para a avaliação da função de filtração glomerular, recomenda-se a aplicação de fórmulas (por exemplo, fórmula MDRD, fórmula Cockcroff2Gault, etc.) para calcular a taxa de filtração glomerular, ou método de radionuclídeo para determinar a taxa de filtração glomerular. devemos esforçar-nos por conseguir uma despistagem precoce, um exame regular, e melhorar a qualidade da despistagem, normalizar os métodos de teste e os itens de exame. Os pacientes com anomalias no exame ou rastreio devem ser instados a comparecer o mais rapidamente possível num departamento de nefrologia hospitalar. Os requisitos de diagnóstico para doenças renais incluem o seguinte: (i) avaliação da função renal, como o estadiamento de CKD; (ii) complicações associadas ao estadiamento de doenças renais, como a hipertensão renal, anemia renal e doença óssea renal; e (iii) comorbidades de doenças renais. Para o diagnóstico de doenças renais, a biopsia por aspiração renal deve ser activamente promovida para que os doentes possam receber um diagnóstico patológico claro e os médicos possam adoptar planos de tratamento adequados e estimar o prognóstico, de modo a que os doentes possam cumprir os conselhos médicos e cooperar melhor com o tratamento médico. 4. como melhorar a taxa de tratamento de CKD O tratamento activo de todos os tipos e fases da doença renal pode abrandar significativamente a taxa de progressão e atrasar o tempo até à fase terminal da doença renal, reduzindo assim o elevado custo da terapia de substituição renal necessária. Atingir este objectivo requer uma abordagem multifacetada. Por um lado, devem ser feitos esforços para aumentar a sensibilização do público em geral para a prevenção e tratamento da CKD, e para aumentar a taxa de sensibilização, taxa de tratamento e taxa de cumprimento do tratamento da doença. O público deve ser defendido a participar activamente nos controlos de saúde e nas verificações regulares da rotina da urina e da função renal, para que os doentes possam compreender o desenvolvimento e o prognóstico das doenças renais crónicas, para que saibam como cooperar com os planos de tratamento dos seus médicos, como monitorizar vários indicadores de testes laboratoriais, como alcançar melhores resultados de tratamento e elevar os indicadores anormais ao padrão, e quando precisam de se preparar para a terapia de substituição renal. O conhecimento médico e o conhecimento geral da prevenção de doenças entre o público em geral deve ser melhorado através de vários métodos de publicidade e palestras, e os pacientes devem ser ensinados a aprender a autogestão. Por outro lado, é importante melhorar o nível e os conhecimentos básicos de prevenção e tratamento do CKD entre o pessoal médico geral. Em particular, a educação contínua sobre conhecimentos relacionados com doenças renais deve ser dirigida aos médicos de cuidados primários, médicos de clínica geral, médicos comunitários, médicos examinadores e internistas gerais para aprender a gerir pacientes com doenças renais crónicas, como prevenir vários factores de risco que aceleram a progressão das doenças renais, como tratar várias complicações e como melhorar o tratamento e as taxas de conformidade. Um sistema de monitorização e acompanhamento a longo prazo e um sistema para doentes de CKD na comunidade e nos hospitais primários devem ser estabelecidos com o forte apoio e apoio da administração sanitária. CKD é uma doença "silenciosa" que progride lenta e silenciosamente, com muitas complicações, mau prognóstico e custos médicos acrescidos nas fases posteriores. Por conseguinte, é importante aumentar a sensibilização para o CKD, detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce para reduzir e atrasar a ocorrência e o desenvolvimento do CKD.