Paciente: Descrição da doença (data de início, principais sintomas, visita ao hospital, etc.): Tive a menstruação de 12 a 16 de junho e tomei 18 comprimidos de eritromicina, 12 comprimidos de ibuprofeno e 12 comprimidos de cloridrato de morinoguanidina nos dias 10 e 11 de julho e descobri que estava grávida no dia 13 de julho durante uma consulta. Estes medicamentos têm algum efeito sobre o feto? Obstetra e ginecologista: O efeito dos medicamentos no feto é determinado por factores como o tipo de medicamento, a dosagem, a idade gestacional e a sensibilidade do feto ao medicamento. Existem várias formas de classificar a segurança dos medicamentos utilizados pelas mulheres grávidas durante a gravidez, entre as quais as normas formuladas pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, que são amplamente aceites pelos médicos de vários países, uma vez que são claras em termos de significado e cientificamente objectivas. A FDA classifica a segurança dos medicamentos em cinco categorias, nomeadamente, A, B, C, D e X. Alguns medicamentos são classificados em duas classes de risco diferentes, uma para as dosagens habitualmente utilizadas e outra para as sobredosagens. A: Não foi demonstrado qualquer risco para o feto no início da gravidez em mulheres com controlos (e não há provas de risco a meio e no final da gravidez), sendo provável que haja um dano mínimo para o feto. B: Não foi demonstrado qualquer risco para o feto em testes de reprodução animal, mas não existe um grupo de controlo de mulheres grávidas, ou foram demonstrados efeitos secundários (menos graves do que a infertilidade) em testes de reprodução animal, mas não são conhecidos com certeza num grupo de controlo de mulheres grávidas no início da gravidez (e não existem provas de risco numa gravidez intermédia ou tardia). C: Os efeitos secundários sobre o feto (teratogenicidade ou letalidade embrionária ou outros) foram demonstrados em estudos com animais, mas não existe um grupo de controlo em mulheres ou não existe informação disponível em estudos com mulheres e animais. Os medicamentos só são administrados quando os benefícios para o feto são ponderados em relação aos riscos. D: O risco para o feto humano está documentado de forma positiva, mas, apesar do dano, o benefício para a mulher grávida tem de ser documentado de forma positiva antes de ser aplicado (por exemplo, em casos de risco de vida ou de doença grave em que não pode ser aplicado um medicamento mais seguro ou em que o medicamento é ineficaz). X: Foi demonstrado em estudos realizados em animais ou no ser humano que o medicamento causa anomalias fetais ou é reconhecidamente perigoso para o feto com base na experiência humana, é nocivo para os seres humanos ou para ambos, e os riscos da aplicação do medicamento numa mulher grávida ultrapassam claramente quaisquer benefícios. O medicamento é contraindicado em mulheres grávidas ou que venham a estar grávidas. Existem muito poucos medicamentos da classe A. As vitaminas pertencem a esta classe, como as várias vitaminas B e C. Também não existem muitos medicamentos da classe B, mas felizmente todos os antibióticos utilizados no quotidiano pertencem a esta categoria. Por exemplo, todas as penicilinas e a maior parte das cefalosporinas são medicamentos da classe B, e os medicamentos de uso corrente, como a benzilpenicilina, a cefradina, a cefotrizina (nome comercial: Mycobacteria ou Rocephin) e a cefotaxima (nome comercial: Fudaxin), utilizados para socorrer infecções graves, são todos medicamentos da classe B. Além disso, a Zeomicina, a Clindamicina, a Eritromicina e a Furotoxina são também medicamentos da classe B. Entre os medicamentos antipiréticos e analgésicos de uso corrente, a indometacina (anti-inflamatório), o diclofenac (fitalina) e o ibuprofeno (fenpropidona) são classificados como medicamentos da classe B. Existem mais medicamentos da classe C. Estes medicamentos ou não estão disponíveis há muito tempo ou têm sido utilizados com menos frequência em mulheres grávidas, sendo difícil tirar conclusões definitivas sobre se podem causar danos fetais, principalmente no início da gravidez, porque não foram feitos quaisquer relatórios. A clínica ainda tem de esperar por mais relatórios para confirmar a sua inocuidade. A utilização de medicamentos da classe C deve ser feita com precaução. Os medicamentos antivirais, a maioria dos quais pertencem à classe C, como o aciclovir. Ou seja, cloridrato de morfolinoformina (viroxicam), guanosina acíclica (aciclovir) e zidovudina (zidovudina) para o tratamento da doença da SIDA. Sugerem-se os seguintes pontos de atenção para o uso de medicamentos durante a gravidez: (1) Para o uso de medicamentos durante a gravidez, evitar prescrições múltiplas de medicamentos e escolher medicamentos da classe B sempre que possível. (2) Não pensar apenas na medicação, mas concentrar-se na doença, que pode representar riscos adicionais para a mãe e o feto. (3) Não são apenas os medicamentos que podem ser teratogénicos, mas também outras possibilidades teratogénicas. (4) É importante notar que o início da gravidez é a fase de diferenciação das partes do corpo e dos órgãos do feto, sendo provável a ocorrência de teratogénese medicamentosa nesta fase, especialmente entre as 3 e as 8 semanas de idade gestacional, ou seja, entre as 5 e as 10 semanas de idade gestacional. A segurança dos medicamentos a meio e no final da gravidez aumenta. Certos medicamentos, como o etanol, são prejudiciais para o feto, especialmente para o sistema nervoso, durante toda a fase da gravidez.