Em geral, as pessoas ficam um pouco alarmadas quando encontram sangue nas suas fezes, ou sangue no papel higiénico. Algumas pessoas ficam também chocadas ao encontrarem sangue nas suas fezes durante um exame físico. De facto, o sangue nas fezes não significa que exista uma doença grave. Aqui estão algumas das causas das fezes ensanguentadas. Se for ao médico com sangue nas fezes, o que é que ele ou ela lhe dirá para fazer para descobrir o que está errado com o seu corpo e o que precisa de ser feito. É importante notar que algumas pessoas já têm fezes a sangrar, mas não se apercebem nem se apercebem disso. De facto, alguns pacientes apresentam sintomas tais como dor abdominal, vómitos, fraqueza, falta de ar, diarreia, e o aparecimento de perda de peso. Todos estes sintomas estão relacionados com diferentes causas/áreas de hemorragia das fezes, a duração da hemorragia e a gravidade da hemorragia. Causas do sangue nas fezes Não há dúvida de que o sangue nas fezes significa que há hemorragia algures no tracto digestivo. No entanto, por vezes a hemorragia é tão pequena que só pode ser encontrada escondida nas fezes através de um teste de sangue oculto no hospital; outras vezes é encontrada no papel higiénico ou nos artigos sanitários da sanita após a utilização da sanita. No entanto, por vezes as fezes são escuras ou têm uma cor de alcatrão quando a hemorragia é mais elevada no tracto digestivo. Em resumo, as causas de sangue nas fezes são aproximadamente as seguintes: ① Hemorróidas. A maioria das hemorróidas internas ou hemorróidas mistas apresentam-se como sangue fresco em toalhas de mão ou artigos sanitários após um movimento intestinal, sem qualquer desconforto a não ser uma sensação de pânico interno. As hemorróidas são formadas principalmente pela expansão transitória e prolapso do plexo venoso que fecha a abertura anal, e quando parecem quebrar, há sangue fresco nas fezes. ②Polyp ou cancro. O pólipo é uma doença benigna, mas crescerá e terá hemorragias, e claro, o cancro irá ocorrer. O cancro colorrectal é agora um tumor muito comum na China, e causa frequentemente hemorragia nas fezes, mas por vezes não é detectado a olho nu. ③Anal Fissura. Uma pequena fissura que aparece no ânus, um pouco como uma abertura rachada que ocorre no lábio da boca. A maioria das fissuras anais são causadas por frequentes fezes secas e duras e são dolorosas quando as alivia. ④Colitis. É causada pela inflamação do cólon. A causa mais comum é uma infecção do intestino ou uma doença inflamatória intestinal. ⑤ Doença diverticular. O exame pode revelar pequenas bolsas salientes para fora da parede do cólon. Orelhas que se assemelham a orelhas salientes na cabeça do rato Mickey Mouse podem ser vistas na secção transversal do cólon doente. Normalmente as diverticulas não são prejudiciais, mas por vezes sangram ou ficam infectadas. (6) Úlcera péptica. Estas são úlceras que aparecem ao longo do revestimento do estômago ou do duodeno. Muitas úlceras pépticas são causadas por uma infecção bacteriana (Helicobacter pylori). Além disso, doses prolongadas ou elevadas de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, tais como aspirina, ibuprofeno e naproxeno também podem causar úlceras. (7) Malformações vasculares. Vasos sanguíneos anormais mal formados podem facilmente romper-se e causar hemorragias. (viii) Doença esofágica. Varizes esofágicas ou lacerações do esófago podem levar a hemorragia grave. Diagnóstico de hemorragia fecal Quando se tem uma hemorragia fecal, é necessário procurar cuidados médicos para examinar a causa da hemorragia. É também importante fornecer um historial o mais detalhado possível para que o médico possa diagnosticar o local da hemorragia. Por exemplo, as fezes negras ou tardias podem ser uma úlcera péptica ou outro problema do tracto gastrointestinal superior; ter sangue fresco ou fezes de cor púrpura é um sinal de que a localização da lesão pode estar no tracto gastrointestinal inferior, tais como hemorróidas ou diverticulite cólica. Depois de o médico pedir um historial e um exame físico, haverá uma série de testes auxiliares para determinar a causa da hemorragia. Os testes comuns são resumidos como se segue: Esofagogastroduodenoscopia O procedimento envolve o envio de uma mangueira com uma câmara na cabeça, conhecida como endoscópio, através da boca, esófago, e para o estômago e duodeno para observação. Através deste instrumento de exame, o médico é capaz de detectar o local da hemorragia. O endoscopista é também capaz de colher uma amostra parcial de tecido para exame (também conhecida como biópsia). Colonoscopia O procedimento é semelhante à esofagogastroduodenoscopia, excepto que o cólon inteiro é visto através do ânus e pode ser feita uma biópsia do tecido. Microscopia do intestino delgado O procedimento é semelhante à gastroscopia e à colonoscopia e pode ser utilizado para examinar o intestino delgado. Por vezes é utilizada uma endoscopia em cápsula, que envolve a ingestão de uma cápsula com função de câmara, e à medida que a cápsula passa pelo tracto digestivo, são tiradas imagens do tracto intestinal do intestino delgado para examinar a hemorragia. Radiografia de bário Ao utilizar o material de contraste bário, as imagens do tracto digestivo são mostradas no raio-X. O bário pode ser engolido directamente ou instilado no recto. Lavagem gástrica Este teste diz ao médico examinador se a hemorragia é do tracto gastrointestinal superior ou inferior. O procedimento envolve a inserção de um tubo fino através do nariz no estômago e a sucção do conteúdo estomacal. Se não for retirado sangue do estômago, a hemorragia pode ter parado ou pode haver hemorragia no tracto gastrointestinal inferior. Radionuclídeo Após a injecção intravenosa de uma pequena quantidade de material radioactivo, é utilizado equipamento especial de imagem para observar o local exacto da hemorragia à medida que o sangue flui através do tracto gastrointestinal. Angiografia Um agente especial de contraste é injectado por via intravenosa e os vasos sanguíneos são observados por raio-x ou TAC. O local onde o agente de contraste é encontrado a sair do vaso sanguíneo é o ponto de hemorragia. Dissecação O médico abre a cavidade abdominal para examinar o local de hemorragia. Um método utilizado apenas quando todos os outros testes não conseguem encontrar o local de hemorragia. Outros testes incluem a coagulação, a presença de anemia e a presença de H. pylori. Tratamento da hemorragia fecal Para a hemorragia aguda, o médico pode utilizar métodos diferentes. Mais frequentemente, o local de hemorragia é primeiro tratado endoscopicamente injectando um agente hemostático, parando a hemorragia com electrocoagulação ou laser, ou utilizando um clip hemostático para prender o vaso hemorrágico. Se a endoscopia não parar a hemorragia, o médico utilizará um angiograma sob o qual o vaso hemorrágico é fechado por medicação. Para além de controlar a hemorragia aguda, a causa da hemorragia é tratada para prevenir a recorrência. Por exemplo, são usados agentes antibacterianos para tratar a H. pylori, são usados medicamentos para controlar a secreção de ácido gástrico, e são usados medicamentos anti-inflamatórios para tratar a enterite. Tratamento de pólipos, tumores gastrointestinais, diverticula cólica ou doença inflamatória intestinal por cirurgia. Para diferentes causas, existem tratamentos simples e eficazes que os pacientes podem gerir por si próprios. Estes incluem uma dieta rica em fibras para aliviar a obstipação, tratamento eficaz de hemorróidas e fissuras anais, e também o uso de banhos de água quente para aliviar eficazmente as desordens anais.